In sommige delen van West-Afrika hebben de behandelcentra voor ebola (ETC's) hun capaciteit bereikt. Tenzij de capaciteit snel wordt opgeschaald, zal de kans om een ​​algemene Ebola-epidemie te vermijden binnenkort afnemen. De Wereldgezondheidsorganisatie en partners overwegen aanvullende opties voor ebola-patiëntenzorg, waaronder gemeenschapscentra (CCC's), kleine, licht bemande eenheden die kunnen worden gebruikt om patiënten buiten het huis te isoleren en hen eerder te laten verzorgen dan anderszins mogelijk is. Met behulp van een transmissiemodel hebben we de voordelen en risico's geëvalueerd van het introduceren van CCC's in het westelijke gebied van Sierra Leone, waar de meeste ETC's hun capaciteit hebben. We hebben vastgesteld dat gebruik van CCC's kan leiden tot een afname van de gevallen, zelfs als de overdracht van het virus plaatsvindt tussen CCC-patiënten en de gemeenschap. Om echter CCC-amplificatie van de epidemie te voorkomen, zou het risico dat Ebola-virus-negatieve personen worden blootgesteld aan virussen binnen CCC's moeten worden gecompenseerd door een vermindering in gemeenschapstransmissie als gevolg van CCC-gebruik.

De huidige epidemie van de ebolavirusziekte in West-Afrika heeft in 2014 geleid tot duizenden gevallen (1). Tot op heden zijn Ebola-behandelcentra (ETC's) gebruikt om patiënten te isoleren en klinische zorg te verlenen. Deze faciliteiten hebben doorgaans een grote capaciteit (sommige hebben> 100 bedden) en functioneren onder een hoge mate van infectiecontrole. In Sierra Leone hebben ETC's echter hun capaciteit bereikt en worden patiënten afgewezen (1). Het reproductiegetal (gedefinieerd als het gemiddelde aantal secundaire gevallen gegenereerd door een typische besmettelijke persoon) is> 1 geweest in Sierra Leone,

wat leidt tot een groei van het aantal gemelde gevallen per week (2–4). Als gevolg hiervan is er dringend behoefte aan snelle opschaling van behandelings- en isolatiefaciliteiten. Vertragingen bij de implementatie zullen ertoe leiden dat de epidemische curve verder achterblijft en dat er nog meer behoefte is aan patiëntenzorg. ETC's zijn complexe faciliteiten waarvoor een aanzienlijk aantal personeelsleden en tijd nodig is om op te zetten; Daarom kijken de Wereldgezondheidsorganisatie en andere partners naar aanvullende zorgopties als aanvulling op bestaande ETC's. Eén benadering is het gebruik van ebola-gemeenschapscentra (CCC's), wat een mogelijke verandering in de operationele benadering zou betekenen (5–7). Zoals voorzien in de benadering van de Wereldgezondheidsorganisatie, zouden CCC's kleine eenheden zijn met 3-5 bedden en bemand worden door een kleine groep gezondheidswerkers. Het belangrijkste doel zou zijn om patiënten buitenshuis te isoleren en zo de beweging en contacten van besmettelijke personen binnen de gemeenschap te verminderen. CCC's zijn ontworpen om de gemeenschap te betrekken en de acceptatie van isolatie te vergroten. De zorg voor patiënten in CCC's zou in de eerste plaats worden verleend door een verzorger die persoonlijke bescherming zou krijgen uitrusting (PBM) en basistraining voor patiëntenzorg. Patiënten zouden de eenheid vrij kunnen verlaten in afwachting van de testresultaten. Het specifieke gebruik van CCC's zou variëren, afhankelijk van de lokale context, en eenheden zouden deel uitmaken van een pakket interventies, inclusief monitoring van gemeenschapscontacten en begrafenissen binnen de gemeenschap.

AUTEURS: Adam J. Kucharski, Anton Camacho, Francesco Checchi, Ron Waldman, Rebecca F. Grais, Jean-Clement Cabrol, Sylvie Briand, Marc Baguelin, Stefan Flasche, Sebastian Funk, W. John Edmunds