Deskundigen pleiten voor een wijziging van de diagnostische criteria voor het prikkelbare darm syndroom (PDS) op basis van een heranalyse van gegevens uit recente onderzoeken

De heranalyse, die werd gepubliceerd in het tijdschrift Gastroenterology, analyseerde bestaande criteria die van kracht zijn om mensen met IBS 1 te helpen diagnosticeren.

De onderzoekers keken naar gegevens van twee eerdere onderzoeken naar IBS: de ene was een dwarsdoorsnede-onderzoek van 1,375 patiënten in het VK; de andere was een diagnostisch nauwkeurigheidsonderzoek van de Rome IV-criteria, waarbij werd gekeken naar gegevens van 2 patiënten bij een gespecialiseerde IBS kliniek in het VK577

Na enkele wijzigingen te hebben aangebracht voor het classificeren van IBS, ontdekten de onderzoekers dat 1,272 mensen (of 92.5%) die zichzelf identificeerden als IBS, voldeden aan de Rome IV-criteria voor IBS, terwijl in het tweede onderzoek 452 (of ongeveer 79%) voldeden aan de criteria .

Over IBS: wat is het prikkelbaredarmsyndroom?

Prikkelbare darm syndroom is een gastro-intestinale aandoening die wordt gekenmerkt door een groep symptomen die samen optreden tijdens fakkels.

Die omvatten herhaalde pijn in uw buik met veranderingen in stoelgang, waaronder diarree, constipatie of beide.

De onderzoekers ontdekten dat sommige patiënten die niet aan de criteria voldeden, andere gezondheidsproblemen hadden, zoals exocriene pancreasinsufficiëntie, de ziekte van Crohn, ulceratieve proctitis en microscopische colitis.1

Over het algemeen suggereerden de onderzoekers dat het versoepelen van de criteria de nauwkeurigheid van IBS-diagnoses zou kunnen verbeteren.

Wat zijn de Rome IV-criteria?

Rome IV-criteria zijn diagnostische criteria die zorgverleners helpen bij het identificeren van een hele reeks verschillende gastro-intestinale stoornissen, waaronder IBS.

Hoewel de Rome IV-criteria nuttig kunnen zijn bij het diagnosticeren van IBS, geven zorgverleners soms ook de voorkeur aan een grondiger onderzoek.

In het geval van IBS bevelen de Rome IV-criteria momenteel aan dat patiënten aan het volgende voldoen om de diagnose van de aandoening te krijgen:

Behandelingsopties voor het prikkelbare darm syndroom (PDS)

Terugkerende buikpijn die de afgelopen drie maanden gemiddeld ten minste één dag per week aanhoudt en verband houdt met twee of meer van de volgende aandoeningen:

• Problemen met poepen
• Een verandering in hoe vaak iemand poept
• Een verandering in het uiterlijk van iemands ontlasting

Patiënten moeten dit ook minimaal zes maanden ervaren voordat ze de diagnose IBS krijgen

De criteria splitsen de zaken ook nog verder op door IBS-subtypes, die specificeren hoe stoelgang eruit zou moeten zien en hoe vaak iemand ze zou moeten ervaren.

De Rome-criteria zijn in 2016 geüpdatet van Rome III naar Rome IV.

Deze nieuwe criteria verwijderden het woord 'ongemak' en veranderden het in 'pijn'. Het veranderde ook de drempel voor IBS-diagnose van ten minste drie dagen per maand in ten minste één dag per week

In de studie herdefinieerden onderzoekers de Rome IV IBS-criteria losser, aangezien patiënten twee of meer problemen hadden met maagpijn die verband hielden met poepen, zachtere of hardere ontlasting toen de pijn begon, min of meer frequente ontlasting toen de pijn begon - met het probleem dat duurde voor drie maanden of langer.

De aangepaste criteria leggen ook de nadruk op de vraag of de symptomen de patiënt daadwerkelijk hinderen.

De onderzoekers wezen erop dat bijna 20% van de mensen waarvan wordt gedacht dat ze IBS hebben, niet voldeden aan de vorige Rome III-criteria, die restrictiever waren.

Hoe kan een verandering in diagnostische criteria helpen?

Hoewel de Rome-criteria door zorgverleners kunnen worden gebruikt, is dit niet noodzakelijk de enige manier om IBS te diagnosticeren, vertelde Ashkan Farhadi, MD, gastro-enteroloog bij MemorialCare Orange Coast Medical Center in Californië, aan Verywell.

"Dit is uitgevonden voor onderzoeksstudies," zei hij. "Het is niet iets dat ik in mijn kliniek gebruik."

Farhadi zei dat het versoepelen van de criteria kan helpen om meer inclusief te zijn voor andere mensen die in aanmerking kunnen komen voor IBS, maar hij voegde eraan toe: "het is niet alsof je gisteren geen IBS had en nu wel zonder verandering in je symptomen."

Farhadi raadt mensen met chronische pijn rond hun stoelgang aan om naar een zorgverlener te gaan.

"Of dit nu drie dagen achter elkaar, twee dagen achter elkaar of een keer per week gebeurt - als het chronisch is, heb je misschien IBS," zei hij.

"De meerderheid van de mensen met IBS zoekt nooit medische hulp. Als het je leven en dagelijkse bezigheden verstoort, moet je gezien worden.”

Bibliografische referenties:

1. Zwarte CJ, Ford AC. Beoordeling van de impact van wijzigingen in de Rome IV-criteria voor de klinische praktijk bij het prikkelbare darm syndroom. Gastroenterology. Online gepubliceerd 22 januari 2022. doi:10.1053/j.gastro.2022.01.021
2. Zwart CJ, Yiannakou Y, Houghton LA, Ford AC. Epidemiologische, klinische en psychologische kenmerken van personen met zelfgerapporteerd prikkelbaredarmsyndroom op basis van Rome IV versus Rome III-criteria. Clin Gastro-enterol Hepatol. 2020;18(2):392-398.e2. doi:10.1016/j.cgh.2019.05.037
3. Zwart CJ, Craig O, Gracie DJ, Ford AC. Vergelijking van de Rome IV-criteria met de Rome III-criteria voor de diagnose prikkelbare darmsyndroom in de tweede lijn. Goed. 2021;70(6):1110-1116. doi:10.1136/gutjnl-2020-322519
4. Nationaal Instituut voor Diabetes en Spijsverterings- en Nierziekten. Prikkelbare darm syndroom.
5. Stichting Rome. Rome IV-criteria.
6. Lin L, Chang L. Voordelen en valkuilen van verandering van Rome III naar Rome IV criteria voor prikkelbaredarmsyndroom en fecale incontinentie. Clin Gastro-enterol Hepatol. 2020;18(2):297-299. doi:10.1016/j.cgh.2019.10.004

Lees ook:

Darmchirurgie Sterftecijfer in Wales 'hoger dan verwacht'

Prikkelbare Darm Syndroom (PDS): een goedaardige aandoening om onder controle te houden

Colitis en prikkelbaredarmsyndroom: wat is het verschil en hoe onderscheid je ze?

Prikkelbare darmsyndroom: de symptomen waarmee het zich kan manifesteren

Chronische inflammatoire darmziekte: symptomen en behandeling van de ziekte van Crohn en colitis ulcerosa

Bron:

Zeer goed gezondheid