Oogziekten: wat is pterygium?

By Cristiano Antonino On Juni 20, 2023

Pterygium is een degeneratieve oogziekte die met name het oogoppervlak aantast. Deze ziekte bestaat uit een fibrovasculaire uitgroei van de conjunctiva die zich geleidelijk uitstrekt over het hoornvlies, het transparante deel van het oogoppervlak, wat veel ongemak veroorzaakt

De bijzonderheid van deze degeneratieve ziekte is de driehoekige vorm

Pterygium is een ziekte die vooral het mannelijke geslacht treft, dat meer wordt aangetast dan het vrouwelijk geslacht.

Deze ziekte treft niet altijd beide ogen; integendeel, het treft vaak slechts één van hen, of het beïnvloedt beide, maar op verschillende manieren, met verschillende stadia van evolutie.

Bovendien is leeftijd ook een factor waarmee rekening moet worden gehouden, aangezien deze ziekte vooral mensen boven de 50 treft, terwijl het zeer zelden voorkomt dat mensen onder de 20 jaar worden getroffen.

Pterygium-symptomen

Pterygium-symptomen kunnen per patiënt verschillen, afhankelijk van verschillende factoren.

Aanvankelijk vertoont deze ziekte geen symptomen: in het beginstadium zijn er weinig laesies in de ogen en deze zijn vaak nauwelijks zichtbaar voor het blote oog.

De oorzaken zijn niet volledig bekend, maar het lijkt te worden begunstigd door blootstelling aan de zon en chronische irritatie van het oogoppervlak.

In veel gevallen kan pterygium leiden tot ernstige roodheid en prominentie, wat niet alleen resulteert in een vlek, maar ook in ernstig ongemak.

Het gevoel dat kenmerkend is voor pterygium is dat van een vreemd lichaam in het oog en dus van hevig scheuren en branden.

In ernstige gevallen kan deze pathologie ook leiden tot een vervorming van het hoornvliesoppervlak, waardoor astigmatisme wordt veroorzaakt of de optische as wordt bereikt.

In dit geval is het niet ongebruikelijk om ook last te hebben van vervormd, dubbel zicht.

Diagnose en OCT van het hoornvlies

Pterygium wordt door de oogarts tijdens het onderzoek gediagnosticeerd door middel van een spleetlamptest.

Als men de toestand van het hoornvlies wil onderzoeken en eventuele veranderingen aan het oogoppervlak wil beoordelen, ook veroorzaakt door het pterygium, kan de arts deze instrumenten gebruiken

corneale topografietest, waarmee de vorm en eigenschappen van het hoornvlies bestudeerd kunnen worden. Met deze test kan met name de kromming van het te meten oppervlak worden gemeten door een kaart aan te bieden waarop de min of meer uitgesproken punten worden weergegeven. Gewoonlijk komen de koelere kleuren overeen met de vlakkere punten en de warmere met de hogere. Om deze test te doen ga je op een kruk zitten en staar je een paar seconden naar een lichtbron. De enige voorbereiding voor de test is om gedurende minimaal 2 of 3 dagen geen contactlenzen te gebruiken;
computertomografietest, ook wel OCT genoemd, is een andere manier om de morfologie van de verschillende hoornvlieslagen te beoordelen. Deze niet-invasieve test biedt een scan van het hoornvlies en het netvlies die vele pathologieën kan detecteren. OCT wordt gebruikt voor voorbereidende en postoperatieve diagnose, maar ook om veel corneale pathologieën op te sporen. De test duurt maar een paar minuten en zelfs in dit geval moet de patiënt voor een instrument en een helder doelwit zitten;
ten slotte maakt de endotheliale telling het mogelijk de toestand van het cornea-endotheeloppervlak te bestuderen en te beoordelen. Dankzij de studie van de endotheelcellen is het mogelijk om hun vorm, grootte, dichtheid en variabiliteit te onderzoeken.

Pterygium: behandelingen

Tegenwoordig zijn er verschillende soorten pterygium-behandelingen, die verschillen naargelang de ernst van de ziekte en per patiënt.

Als er sprake is van irritatie van het oog en af en toe een ontsteking zonder visuele veranderingen, worden bevochtigende oogdruppels of corticosteroïden toegediend.

Een van de behandelingen voor pterygium in de meest ernstige gevallen waarbij er een significante invasie van het hoornvlies is met aanvankelijke visuele veranderingen, is chirurgie, waarbij dit pathologische weefsel nu van het oogoppervlak wordt verwijderd en de transparantie van het hoornvlies wordt hersteld.

Deze operatie duurt meestal 45 minuten en de patiënt ondergaat lokale anesthesie om verder te gaan.

De operatie is niet bijzonder invasief, maar om het hoge risico op terugval van deze ziekte te voorkomen, wordt meestal een autotransplantaat van het bindvlies uitgevoerd. Op deze manier wordt een gezonde sector uit het oog van de patiënt genomen en in het blootgestelde gebied geïmplanteerd.