Focale schokgolven: wat zijn ze en wanneer worden ze gebruikt?

By Cristiano Antonino On 16-2022-XNUMX

Focale schokgolven, die begin jaren negentig in de geneeskunde werden geïntroduceerd om nierstenen te behandelen (urologische lithotripsie), worden ook al meer dan tien jaar gebruikt om veel aandoeningen van het bewegingsapparaat (voornamelijk pezen en botten) te behandelen.

Een niet-invasieve methode, schokgolven zijn in veel gevallen een geldige therapeutische optie voor de behandeling van vele ziekten, zelfs in de acute fase, dankzij hun gunstige ontstekingsremmende, pijnstillende en 'anti-oedeem' (dwz om 'zwelling' te bestrijden ') eigenschappen, maar ook om weefselherstel te stimuleren.

Meer recentelijk zijn ze zelfs effectief gebleken op het gebied van huidregeneratie, waardoor het genezingsproces van zweren, zweren en 'moeilijke' wonden van verschillende oorsprong, waaronder posttraumatisch, wordt versneld.

Wat zijn schokgolven?

Het zijn akoestische golven (geluidsimpulsen van mechanische aard), geproduceerd door speciale generatoren (lithotriptors), die zich vervolgens in een snelle en herhaalde volgorde in de weefsels kunnen voortplanten.

Ze worden gekenmerkt door een bepaalde golfvorm (eerste fase van positieve druk, gevolgd door een even snelle fase, minder uitgebreid, van negatieve druk), die hen onderscheidt van ultrageluid en die als geheel verantwoordelijk is voor de positieve biologische effecten die van toepassing zijn in het therapeutische veld.

Op microscopisch niveau is stimulatie met schokgolven vergelijkbaar met een soort diepe 'micromassage' van de weefsels en cellen, in staat om deze laatste positief te laten reageren, met de productie van stoffen met ontstekingsremmende werking en groeifactoren, die de regeneratie van de weefsels zelf stimuleren, te beginnen bij de stamcellen.

Dit type mechanische stimulatie kan in veel gevallen ook met succes worden toegepast (in combinatie met andere gecodificeerde therapieën) om spierhypertonie te verminderen bij aandoeningen van spasticiteit van verschillende oorsprong, zowel in de onderste als de bovenste ledematen, hoewel het werkingsmechanisme nog gedeeltelijk onbekend is .

Dankzij deze fundamentele biologische effecten is het gebruik van schokgolven al meer dan een decennium wijdverbreid, van het urologische veld tot het orthopedische, fysieke en revalidatiegebied, maar met aanzienlijke verschillen die verband houden met het feit dat ze inwerken op levende weefsels en niet op niet-levensvatbare kalkhoudende concreties (zoals stenen).

Goed getolereerde, niet-invasieve, herhaalbare en klinisch zeer effectieve focale schokgolven, in bepaalde goed geselecteerde gevallen, blijken ook een alternatief te zijn voor chirurgie, of een oplossing voor de behandeling van de nawerkingen van trauma of chirurgie zelf.

Schokgolven ook:

kan synergetisch werken (dwz versterken) met andere therapieën, of zelfs de verwachte resultaten van chirurgie verbeteren en versnellen;
shockwavebehandeling die in eerste instantie wordt uitgevoerd, sluit de mogelijkheid niet uit om vervolgens in te grijpen met andere therapeutische oplossingen (bijv. chirurgie).

De therapie wordt op verschillende manieren uitgevoerd, afhankelijk van of de patiënt lijdt aan botpathologieën, pees- en spierpathologieën, spasticiteit of huidpathologieën.

De duur van elke sessie kan variëren van 10-15 minuten in het geval van 'zachte' weefseltoepassingen (pezen, spieren en huid), tot langer (tot een uur) voor botbehandelingen.

De patiënt wordt over het algemeen in rugligging op de bank of zittend geplaatst.

Gedurende de hele duur van de therapie staat de patiënt onder constant en direct medisch toezicht, zodat het energieniveau ook wordt aangepast aan de gevoeligheid van de patiënt.

Schokgolven zijn veilig en effectief

Behandeling met focale schokgolven is een niet-invasieve, poliklinische methode die veilig is en bewezen effectief is.

De therapie heeft vrijwel geen klinisch relevante bijwerkingen en wordt goed verdragen (mits correct uitgevoerd) en herhaalbaar.

De voordelen voor de patiënt worden nu internationaal erkend en zijn bewezen door ongeveer 15 jaar ervaring in de dagelijkse klinische praktijk.

Vervolg met behandeling

De behandeling kan in sommige gevallen een direct pijnverlichtend effect hebben, maar dat is niet de regel.

Over het algemeen treden de voordelen geleidelijk op, gedurende weken.

Om de effectiviteit van de behandeling goed te kunnen beoordelen, is een follow-up periode van ongeveer 2-3 maanden aan te raden.

Gedurende deze periode wordt afgeraden om te sporten en te rusten.

Daarnaast kan bij behandelingen voor botconsolidatieproblemen (bijv. bij pseudartrose), aangezien mechanische stabiliteit essentieel is voor genezing, een brace worden voorgeschreven om het ledemaat te immobiliseren of het gebruik van krukken.

Behandeling met focale schokgolven is effectief bij de behandeling van veel ziekten van de botten en 'zachte' weefsels (pezen, ligamenten), dankzij de gunstige ontstekingsremmende, pijnstillende en 'anti-oedeem' (dwz om 'zwelling' te bestrijden) eigenschappen, evenals het stimuleren van weefselherstel:

gerelateerde berichten

Gezondheidsuitgaven in Italië: een groeiende last voor huishoudens

11-2024-XNUMX

Volièrewaarschuwing: tussen virusevolutie en menselijke risico's

4-2024-XNUMX

Een dag in het geel tegen endometriose

28-2024-XNUMX

Hoop en innovatie in de strijd tegen alvleesklierkanker

27-2024-XNUMX

schokgolfbehandeling tegen calcificaties
modulatie van schokgolven voor ontstekingsziekten in de acute fase (dwz recenter ontstaan en op zich al zeer pijnlijk)
golfbehandeling voor weefselregeneratie (voor de behandeling van huidzweren van verschillende oorsprong en verwante ziekten)
schokgolfbehandeling voor de behandeling van fracturen.

Zijn schokgolven pijnlijk of gevaarlijk?

NEE, indien uitgevoerd volgens gecodificeerde behandelprotocollen en met geschikte uitrusting, worden ze over het algemeen goed verdragen.

Vooral als het gaat om behandelingen voor "zachte" weefselpathologieën (pezen en ligamenten).

In sommige gevallen, als de patiënt een licht ongemak voelt, kan de arts de intensiteit van de energie en het aantal toegepaste slagen aanpassen om ervoor te zorgen dat de behandeling beter wordt verdragen en toch effectief blijft.

Bovendien voorzien sommige behandelprotocollen in een geleidelijke verhoging van de toegepaste energie, zodat de patiënt zich zonder al te veel moeite kan aanpassen.

Bij behandelingen op het bot, waarbij gedurende langere tijd hogere energieën worden toegepast, kan de pijn intenser zijn en kan plaatselijke verdoving nodig zijn.

Omdat dit een niet-invasieve therapie is, is het veilig en vrijwel vrij van ernstige bijwerkingen.

Over het algemeen kunnen ze optreden na toepassing van hoge energie:

kleine hematomen, petechiën en oppervlakkige en kortstondige kneuzingen;
tijdelijk ontwaken van pijnsymptomen. Het opvlammen van pijn na een schokgolfbehandeling moet niet worden geïnterpreteerd als een bijwerking of negatieve gebeurtenis, maar als een mogelijke positieve reactie op mechanische stimulatie van de weefsels.

Focal shockwave behandeling is een zogenaamde “manu-medical” therapie, dwz uitgevoerd door een arts met specifieke expertise op het gebied

In principe zijn er geen "nadelen": zoals alle "biologische" behandelingen, die een reactie van de weefsels impliceren, is het resultaat (vooral voor bot en, in mindere mate, huidregeneratie) niet onmiddellijk, maar manifesteert zich in de loop van de maanden na het einde van de behandeling.

Er moet echter op worden gewezen dat schokgolven niet in alle gevallen een chirurgische behandeling vervangen.

Hebben schokgolven contra-indicaties?

De volgende contra-indicaties, onderverdeeld in absoluut en relatief, worden momenteel erkend.

Absolute contra-indicaties zijn:

de aanwezigheid van delicate en gevoelige structuren, zoals het encefalon, spinal koord en geslachtsklieren in het brandpuntsveld;
de aanwezigheid van tumorpathologieën en tromboflebitis waarbij schokgolven moeten worden toegepast;
zwangerschap
de aanwezigheid van holle organen (bijv. longen en darmen) in het brandpuntsveld (weefselbeschadiging kan optreden wanneer de geluidsgolf van vast naar gas overgaat).

Relatieve contra-indicaties worden overwogen

de aanwezigheid van pacemakers of elektrostimulatoren van verschillende oorsprong (met name bij patiënten met pacemakers moet worden gelet op het te gebruiken type generator);
de nabijheid van kraakbeen dat zich nog in de groeifase bevindt (in werkelijkheid wordt dit nu meer als een voorzorgsmaatregel dan als een echte contra-indicatie beschouwd, aangezien talrijke experimentele studies de afwezigheid van schadelijke effecten hebben aangetoond)
Ziekten of veranderingen in de bloedstolling (coagulopathieën met neiging tot bloeden): in dergelijke gevallen zal de arts de geschiktheid van de behandeling voor elke individuele patiënt beoordelen en eventueel ook het type instrumentatie dat wordt gebruikt.