Een andere studie over luchtwegbeheer bij hartstilstand werd zojuist gepubliceerd in JAMA. De studie werd gedaan in Denemarken, waar alle intubaties electieve en noodgevallen worden gedaan door anesthesisten. Het was een retrospectieve studie, waarbij ze overeenkwamen met geïntubeerde patiënten met patiënten met een historische arrestatie die op hetzelfde moment niet geïntubeerd waren in de resus-tijd. Intubatie verlaagde de overlevingskans van de pt met CPC 1-2. Dus, een andere studie tegen intubatie bij hartstilstand. Of?

De instelling
Dit is moeilijk, vooral voor ons anesthesisten. We zijn in de zuurstofafleveringsactiviteiten. Het is onze taak om zuurstof via A, de Airways, in B Ademhaling, de longen, en vervolgens in C, de bloedsomloop, af te leveren om die zuurstof helemaal naar de doelorganen en cellen te krijgen.

We hebben dus een functionerende luchtweg en longen nodig evenals een functionerende circulatie. En een geïntubeerde, veilige luchtweg moet beter zijn dan een niet geïntubeerde. Veel studies hebben besproken hoe intubatie de aandacht wegneemt van compressies en circulatie, en daarom de patiënt meer CPR-downtime geeft. De meeste intubaties die ik in Scandinavië zie, worden gedaan tijdens continue compressies of met een zeer korte pauze tijdens het passeren van de buis tussen de akkoorden. Ik denk niet dat dit het probleem is. De standaard 30: 2-uitvaltijd van de circulatie tijdens de ademhalingscyclus voor ventilatie van de zak / masker is vaak langer dan de korte pauze voor intubatie.

Plastic allergie?
Een buis langs de luchtpijp geeft ons een beveiligde en altijd open luchtweg, met goede bescherming tegen aspiratie. Deze buis is op zichzelf niet het probleem. Maar het geeft ons de middelen om extreem hoge intrathoracale volumes en drukken te genereren en om te ventileren zo vaak en zoveel als we willen. Dit is de oorzaak van de problemen die we zien bij intubatie bij hartstilstand. Niet de intubatie zelf.

Hyperventilatie bij positieve druk

GA VERDER OP DE OORSPRONKELIJKE BRON