Gastro-oesofageale reflux: symptomen, oorzaken, diagnose en behandeling

By Cristiano Antonino On Juni 15, 2023

Gastro-oesofageale reflux is een aandoening die wordt gekenmerkt door ernstige verbranding in het borstbeen als gevolg van oprispingen van maagzuur uit de maag

Het contact van maagzuur met de wanden van de slokdarm is natuurlijk en kan fysiologisch meerdere keren per dag voorkomen, vooral na de maaltijd.

Als dit echter te vaak of met een grotere intensiteit dan normaal gebeurt, spreken we van echte gastro-oesofageale refluxziekte.

Hoe manifesteert refluxziekte zich?

Gastro-oesofageale refluxziekte is een pathologische aandoening die ongeveer 10-20% van de bevolking treft, vooral in Europa, terwijl het zeldzamer is in Aziatische populaties.

Typische symptomen zijn retrosternale verbranding die naar achteren uitstraalt tussen de schouderbladen of naar de schouderbladen nek tot aan de oren (het zogenaamde retrosternale brandend maagzuur) en zure oprispingen in de mond, die optreedt wanneer er een bittere of zure vloeistof in de mond wordt waargenomen.

Deze twee symptomen kunnen de hele dag continu of met tussenpozen voorkomen.

De meest voorkomende zijn 's morgens bij het wakker worden, maar ook na de maaltijd en 's nachts, wanneer liggen de stijging van zuur bevordert.

Minder typische symptomen zijn in plaats daarvan:

Gevoel van een brok in de keel met dysfagie (slikproblemen)
Pijn op de borst
Spijsverteringsmoeilijkheden
Misselijkheid
Chronische laryngitis gepaard gaande met hoesten, vocale depressie en heesheid
Astma
Frequente hik
Otitis media
Slapeloosheid

Deze zogenaamde 'atypische' symptomen treden meestal op wanneer de aandoening verergert en dagelijks wordt.

In dit geval worden de symptomen gecompliceerder en kunnen ze ook leiden tot laesies en erosies van de slokdarmwand, zweren en vernauwing van het spijsverteringskanaal.

Wat veroorzaakt het?

De uitlokkende factoren voor refluxziekte kunnen divers zijn: ze variëren van een verkeerd dieet, gebaseerd op te zure en irriterende stoffen, tot alcohol- en drugsmisbruik, tot een anatomische disfunctie van de onderste slokdarmsfincter.

Wanneer de oorzaak mechanisch is, gaat het om het niet goed functioneren van de klep die de doorgang van voedsel regelt en tussen de slokdarm en de maag stroomt.

Als deze barrière niet goed functioneert, komen zuren aan en blijven ze te lang in gebieden waar hun werking te agressief is en slecht wordt verdragen door het slijmvlies, dat ze niet kan neutraliseren of anders in evenwicht kan brengen.

De druk op de verbinding tussen de slokdarm en de maag wordt beïnvloed door voeding, circulerende hormonen en bepaalde medicijnen en ondergaat variaties gedurende de dag.

Dit is de reden waarom mensen met overgewicht of zwangere vrouwen vatbaarder zijn voor gastro-oesofageale reflux: in deze gevallen is de intra-abdominale druk op de maag en de slokdarm altijd veel hoger dan normaal.

Gastro-oesofageale reflux: diagnose

Een bezoek aan de gastro-enteroloog is meestal voldoende om de typische symptomen te diagnosticeren en terug te voeren op gastro-oesofageale reflux.

Therapie, waarbij gastroprotectors worden gebruikt, wordt gedurende een proefperiode uitgevoerd.

Als aan het einde van deze periode de symptomen niet verdwijnen en andere complicaties zoals gebrek aan eetlust, zwakte of bloedarmoede worden opgemerkt, moeten verdere diagnostische tests worden uitgevoerd.

Testen worden altijd voorgeschreven bij het maag-darmonderzoek.

Hier zijn de tests die de gastro-enteroloog kan besluiten voor te schrijven in het geval van refluxsymptomen die niet verminderen met gastroprotectors:

Gastroscopie: tijdens het onderzoek worden de slokdarm, maag en twaalfvingerige darm onderzocht door het inbrengen van een flexibel instrument waarin een camera en een dun kanaaltje zijn ingebouwd, waardoor de biopsietang kan worden gehaald om kleine slijmvliesmonsters (biopten) te nemen.
Röntgenfoto van het spijsverteringskanaal: de patiënt wordt gevraagd een kleine hoeveelheid contrastvloeistof te drinken, waardoor de anatomie en functie van de slokdarm, maag en de eerste delen van de dunne darm kunnen worden gevisualiseerd.
pH-impedancometrie: deze test duurt 24 uur en laat toe de hoeveelheid zuur die in de slokdarm terechtkomt te monitoren door een sonde te plaatsen; de laatste gaat door de neus in de slokdarm. De sonde is uitgerust met een sensor die is aangesloten op een handapparaat dat de zuurgraad in de omgeving kan detecteren.
Oesofageale manometrie: de test bestaat uit het inbrengen van een sonde door de neus nadat de patiënt met kleine slokjes water heeft gedronken. Het kan nuttig zijn voor het beoordelen van de peristaltiek en het opsporen van afwijkingen in de slokdarmmotiliteit.

Preventie en behandeling van gastro-oesofageale reflux

Als reflux significant is, kan de arts verschillende medicijnen voorschrijven, waaronder:

Antacida, die het zuur in de maag neutraliseren en snelwerkend maar puur symptomatisch zijn, omdat ze het slokdarmslijmvlies niet kunnen genezen van eventuele erosies
H2-antagonisten, die de zuurproductie verminderen en waarvan het effect langer aanhoudt dan antacida.
Protonpompremmers, die in het begin wat trager werken dan H2-antagonisten, maar die erosies in de slokdarm effectiever genezen.
Prokinetische geneesmiddelen, die worden gebruikt om de lediging van de slokdarm en maag te verbeteren. Deze medicijnen voorkomen reflux van materiaal, vooral na maaltijden.
Laparoscopische chirurgie voor de behandeling van gastro-oesofageale reflux is een extremere remedie die voorbehouden is aan patiënten die niet reageren op medicatie en die bijkomende anatomische problemen hebben, zoals grote hiatale hernia's.

gerelateerde berichten

Gezondheidsuitgaven in Italië: een groeiende last voor huishoudens

11-2024-XNUMX

Volièrewaarschuwing: tussen virusevolutie en menselijke risico's

4-2024-XNUMX

Een dag in het geel tegen endometriose

28-2024-XNUMX

Hoop en innovatie in de strijd tegen alvleesklierkanker

27-2024-XNUMX

In minder ernstige gevallen kan reflux echter worden genezen door te beginnen met het dieet.

Alle voedingsmiddelen met een zure en prikkende basis (zogenaamde refluxogenen) zoals chocolade, munt, koffie, tomaten (vooral in saus en concentraat) maar ook verse citrusvruchten (citroen, sinaasappel en mandarijn) of ingenomen in de vorm van sappen en vers geperst en gefrituurd voedsel dat met name de maagsappen stimuleert om goed te worden verteerd.

Maaltijden moeten licht zijn en bij voorkeur ver van bedtijd worden gegeten.

Het zal ook erg belangrijk zijn om aandacht te besteden aan het lichaamsgewicht, waarbij aandoeningen van aanzienlijk zwaarlijvigheid en overgewicht worden vermeden.