Gynaecologische laparoscopie: wat is het en wanneer moet het worden uitgevoerd?

By Cristiano Antonino On Jan 12, 2023

Laparoscopie is een techniek waarmee u in de buik kunt 'kijken' door middel van een instrument dat laparoscoop wordt genoemd

Dit is een dunne, stijve buis voorzien van optische vezels waar licht doorheen gaat, die via een kleine incisie nabij de navel in de buik wordt gebracht.

Andere onderdelen die op de laparoscoop zijn aangesloten, maken het mogelijk om 'luchtchirurgie' uit te voeren.

Wanneer laparoscopie geïndiceerd is

Laparoscopie wordt aanbevolen als diagnostische procedure om vast te stellen of de door de vrouw gemelde bekkenpijn het gevolg is van: endometriose, bekkenontsteking, buitenbaarmoederlijke zwangerschap.

Het maakt het ook mogelijk om te bepalen of een bekkentumescentie een vloeibare of vaste cyste is die is verbonden met de eierstok, of een vleesboom of myoom in de baarmoeder.

Laparoscopie maakt het ook mogelijk om een onvruchtbaarheidsprobleem op te sporen, bv. de aanwezigheid van verklevingen of misvormingen van het inwendige geslachtsorgaan

Daarnaast wordt de chromatografische test gebruikt om te controleren of de buizen open of gesloten zijn.

Deze test bestaat uit het injecteren van kleurstof (methyleenblauw) door de baarmoeder en vervolgens het observeren door de laparoscoop van de doorgang van de kleurstof door de buizen en de ontsnapping ervan in de buikholte.

Het wordt beschouwd als een chirurgische techniek bij veel pathologieën: endometriose, zelfs in aanwezigheid van cysten van verschillende grootte; buitenbaarmoederlijke zwangerschap, waardoor de aangetaste tuba kan worden behouden met een goed herstel van de functionaliteit; ovariumcysten, zelfs van aanzienlijke omvang, worden in feite eerst opgezogen, vervolgens ontleed en vervolgens verwijderd; baarmoederfibromen, vooral als ze subsereus en gesteeld zijn; verklevingen in het bekken, met goede resultaten bij het volledig vrijmaken van het bekken; urine-incontinentie, die kan worden gecorrigeerd met verschillende laparoscopische technieken.

Tubale sterilisatie is een operatie die laparoscopisch kan worden uitgevoerd door het aanbrengen van clips.

Laparoscopie vereist een speciale voorbereiding: vasten vanaf middernacht de dag voor de operatie; darmreinigende klysma; gedeeltelijke trichotomie.

Op de dag van de operatie wordt antibiotische profylaxe uitgevoerd en wordt de patiënt gevraagd haar blaas te legen.

Anesthesie is altijd nodig om de patiënt beter te kunnen ontspannen.

Daarom moeten de volgende onderzoeken zijn uitgevoerd: bloedonderzoek, elektrocardiogram en thoraxfoto.

Wat gebeurt er tijdens laparoscopie

De procedure begint met de introductie van een speciaal instrument, een hystero-injector genaamd, in de baarmoeder om deze te mobiliseren.

Vervolgens wordt ter hoogte van de navel een kleine incisie gemaakt, waardoor met de speciale Verres-naald gas in de buik wordt gebracht.

Dit gas scheidt de bekkenorganen van elkaar en van de buikwand, waardoor er voldoende zicht is.

Vervolgens wordt via de navelstrengincisie de laparoscoop ingebracht.

Uiteindelijk worden via kleine incisies in de onder- en zijwand van de buik de instrumenten ingebracht die nodig zijn om chirurgische handelingen uit te voeren.

Aan het einde wordt de laparoscoop verwijderd; het gas verlaat de buik en de hystero-injector wordt verwijderd.

Er worden enkele hechtingen aangebracht op de buikincisies en er wordt een klein verband aangebracht om de wonden te beschermen.

Diagnostische laparoscopie duurt 15-20 minuten, terwijl operatieve laparoscopie tot een uur of langer kan duren, afhankelijk van de complexiteit van de procedure.

Wat gebeurt er na de test

Na de laparoscopie kan de patiënt klagen over een licht ongemak, dat echter binnen enkele dagen verdwijnt.

Pijn kan worden gevoeld in de schouders, rug of buik: een gevoel als gevolg van het gas dat wordt gebruikt om de buikholte uit te zetten.

Misselijkheid kan optreden, meestal een gevolg van het gebruikte gas, de manipulatie van de darmlussen, evenals de anesthesie.

Ongemak bij het slikken kan optreden als gevolg van tracheale intubatie die wordt uitgevoerd om de ademhaling te vergemakkelijken.

In sommige gevallen zijn er in de uren na de operatie concentratieproblemen als gevolg van de anesthesie (activiteiten die bijzondere concentratie vereisen, zoals autorijden, moeten gedurende 48 uur worden vermeden).

gerelateerde berichten