Hartfalen: symptomen en mogelijke behandelingen
Hartfalen is de belangrijkste oorzaak van ziekenhuisopname bij patiënten ouder dan 65 jaar: het wordt gekenmerkt door een verslechtering van de functie van het hart die de goede toevoer van bloed naar het lichaam verhindert
Deze aandoening wordt veroorzaakt door een onvermogen van het hart om goed samen te trekken (systole) en/of vrij te geven (diastole).
Als gevolg van hartfalen (een aandoening waarbij het hart niet in staat is voldoende bloed rond te pompen voor de behoeften van het lichaam), krijgen de organen en weefsels onvoldoende zuurstof en voedingsstoffen voor hun metabolische behoeften (stroomafwaarts effect van het hart) en hoopt zich overtollig vocht op in de de longen en weefsels (stroomopwaarts effect van het hart).
Hartfalen is de belangrijkste oorzaak van ziekenhuisopname bij 65-plussers en wordt daarom beschouwd als een groot probleem voor de volksgezondheid. In Italië lijden ongeveer 1,500,000 mensen aan hartfalen en naar schatting verdubbelt de prevalentie met elk decennium (het bereikt ongeveer 10% na de leeftijd van 65).
DEFIBRILLATORS, BEZOEK DE EMD112-stand OP EMERGENCY EXPO
De oorzaken van hartfalen
Het is een pathologie die verband houdt met de verlenging van de gemiddelde levensduur en de prevalentie ervan neemt elk jaar toe als gevolg van de algemene vergrijzing van de bevolking.
Het kan optreden na een episode van een myocardinfarct of een ontoereikende behandeling van chronische ziekten, waaronder diabetes en hypertensie.
Het aannemen van een levensstijl die het ontstaan van deze aandoeningen voorkomt, is daarom een belangrijke strategie om hartfalen te voorkomen.
Hartfalen: de symptomen
Symptomen zijn onder meer:
- ademloosheid
- verminderde tolerantie voor inspanning;
- vermoeidheid;
- oedeem (dwz zwelling).
De aandoening kan verergeren tot acuut longoedeem en overlijden.
Hartfalen behandelen
De therapeutische benadering van hartfalen bestaat uit farmacologische en niet-medicamenteuze behandeling.
Laten we ze in detail bekijken.
Farmacologische behandeling
Farmacologische behandeling is essentieel om de geleidelijke verslechtering van het klinische beeld tegen te gaan.
Het is echter essentieel om deze patiënten een zorgcontinuïteit te garanderen die geïntegreerd is tussen het ziekenhuis en de omgeving, om eventuele verslechtering in een vroeg stadium te signaleren en bijgevolg de therapie tijdig aan te passen.
Niet-medicamenteuze behandeling
Niet-medicamenteuze behandeling van hartfalen omvat:
- implantatie van defibrillatoren
- implantatie van de VAD (Ventricular Assist Device);
- hart transplantatie.
Laten we eens kijken hoe ze werken en wanneer ze worden gebruikt.
Defibrillatoren
Patiënten met een ejectiefractie van minder dan 35% (ejectie is het vermogen om het hart onder een bepaalde waarde te pompen) hebben een grote kans op secundaire hartstilstand en kwaadaardige ventriculaire aritmieën.
De implantatie van een automatische Defibrillator kan deze mogelijkheid tot een minimum beperken.
In bepaalde gevallen kan implantatie van een biventriculaire defibrillator worden overwogen, die, door defecten in de normale synchronisatie van de hartslag te corrigeren, de hartcontractie (hersynchronisatie) kan optimaliseren door de ejectiefractie te verbeteren.
DEFIBRILLATORS VAN UITSTEKENDE WERELD: BEZOEK DE ZOLL-STAND OP EMERGENCY EXPO
De VAD (Ventricular Assist Device)
VAD is een mechanische pomp die de functie van de linker- of rechterventrikel of beide vervangt.
In de meeste gevallen wordt een linkerventrikelhulpapparaat (LVAD) gebruikt om het linkerventrikel te ondersteunen.
Het apparaat wordt in de punt van het hart geïmplanteerd.
Het trekt zuurstofrijk bloed, dat het hart niet langer door het lichaam kan pompen, uit de linker hartkamer en pompt het vervolgens in de aorta via een kunstmatige doorgang die een transplantaat wordt genoemd.
De regeleenheid en batterij bevinden zich buiten het lichaam en de hartpomp is verbonden door een verbindingskabel.
Het kan gebruikt worden
- bij terminaal hartfalen
- in de transplantatiekandidaat;
- als definitieve therapie.
Harttransplantatie
Harttransplantatie is geïndiceerd bij patiënten met hartfalen in het eindstadium, die ongevoelig zijn voor medische en chirurgische therapie, als laatste optie om de kwaliteit van leven te verbeteren en de overleving te vergroten.
In aanmerking komende patiënten
- moet minder dan 70 jaar oud zijn
- geen gevorderd falen van andere organen, neoplasmata, ernstige pulmonale hypertensie.
Aanpassingen levensstijl na hartfalen
Na hartfalen is het goed om aandacht te besteden aan uw levensstijl en daarbij een reeks goede regels in acht te nemen, zoals:
- het verminderen van uw dagelijkse natriuminname;
- vermindering van de dagelijkse alcoholinname (max. 1-2 glazen wijn/drank);
- vermindering van het lichaamsgewicht bij obese patiënten;
- afschaffing van het roken van sigaretten;
- jaarlijkse vaccinatie tegen griep en pneumokokken;
- hartrevalidatieprogramma's.
Lees ook:
Hartgeruis: wat het is en wanneer u zich zorgen moet maken?
Cardiale amyloïdose, nieuwe behandelingsmogelijkheden: een boek van Sant'Anna Di Pisa legt ze uit
Secundaire cardiovasculaire preventie: aspirine-cardio is de eerste redder in nood