Hepatitis B: symptomen en behandeling

By Cristiano Antonino On 11 november 2022

Hepatitis B (Hbv) is een zeer besmettelijke infectieuze leverziekte die wordt veroorzaakt door een DNA-virus dat wordt overgedragen via geïnfecteerd bloed, sperma en vaginale afscheidingen, of van moeder op kind

Hepatitis B veroorzaakt een acute infectie van de lever, die, afhankelijk van de immuunconditie van de patiënt, chronisch kan worden en kan evolueren naar levercirrose (meestal binnen een tijdvenster van vijf jaar) of leverkanker (hepatocarcinoom).

Hbv-infectie in hoog-endemische landen is verantwoordelijk voor tot 90% van de leverkankers, die in ontwikkelingslanden bijna altijd dodelijk zijn; in landen met een hoog inkomen kunnen chirurgie en chemotherapie de levensverwachting echter verhogen.

De kans dat Hepatitis B van acuut naar chronisch gaat, hangt voornamelijk af van de leeftijd waarop de ziekte wordt opgelopen

Bij volwassenen kan de ziekte in ongeveer 5-10% van de gevallen chronisch worden, terwijl 9 van de 10 keer Hepatitis B chronisch wordt bij zuigelingen die kort na de geboorte zijn geïnfecteerd.

Hepatitis B komt het meest voor in Sub-Sahara Afrika en Oost-Azië. Ook in het Amazonegebied, Oost-Europa en Centraal-Europa komen veel chronische infecties voor.

Er wordt ook geschat dat in het Midden-Oosten en het Indiase subcontinent 2-5% van de algemene bevolking chronisch geïnfecteerd is, vergeleken met minder dan 1% van de bevolking in West-Europa en Noord-Amerika.

Tekenen en symptomen van hepatitis B

Hepatitis B heeft een incubatietijd van 45 tot 180 dagen waarin de eerste symptomen kunnen optreden, hoewel in de meeste gevallen, en vooral bij kinderen, Hepatitis B volledig asymptomatisch is.

Wanneer de symptomen echter aanwezig zijn, algemene malaise, koorts, vermoeidheid, misselijkheid en brakenen musculoskeletale pijn worden waargenomen.

Geelzucht, donkergekleurde urine en lichtgekleurde ontlasting kunnen soms voorkomen.

Zelden leverfalen, nierproblemen, pancreatitis en neuropathie.

Oorzaken en overdracht van hepatitis B

De bron van hepatitis B-infectie zijn individuen met acute ziekte of chronische dragers, die het virus in hun bloed presenteren, maar ook in andere biologische vloeistoffen: speeksel, gal, neusafscheiding, moedermelk, sperma, vaginaal slijm, enz.

Overdracht vindt plaats

via het bloed via schijnbare parenterale route (bloedtransfusie of bloedproducten in onontwikkelde landen, snijwonden en puncties met geïnfecteerde naalden en instrumenten) of onzichtbare parenterale route (letsels aan de huid of slijmvliezen door besmette tandenborstels, scharen, kammen en borstels, of chirurgische instrumenten die niet goed zijn gesteriliseerd)
seksueel (sperma, baarmoederhalsslijm)
via biologische vloeistoffen (gal, loopneus)
van moeder op kind bij de geboorte en via de moedermelk.

Het Hepatitis B-virus is zeer resistent en kan tot 7 dagen overleven in externe omgevingen zoals droog bloed.

Besmetting is dus mogelijk zowel door contact met de zieke als door contact met besmette voorwerpen.

De persoon die ziek is met Hepatitis B is besmettelijk in de acute fase.

De chronisch zieke (chronische HBV-drager) blijft levenslang besmettelijk.

Wie loopt het risico het hepatitis B-virus op te lopen?

Hoewel iedereen ziek kan worden, lopen bepaalde categorieën mensen een groter risico om met het Hbv-virus in aanraking te komen.

Deze omvatten

degenen die onbeschermde seks hebben met meerdere partners
drugsverslaafden
familieleden en personen in contact met besmette personen
kinderen van besmette moeders
laboratoriumpersoneel en werknemers die worden blootgesteld aan bloed en/of naalden en spuiten kunnen hanteren als ze niet perfect zijn gesteriliseerd
degenen die piercings, manicures, pedicures oefenen en uitvoeren
patiënten die hemodialyse ondergaan
degenen die reizen naar landen waar het virus bijzonder wijdverbreid is.

Sinds de introductie van vaccinatie in Italië in 1991 zijn nieuwe gevallen van hepatitis B met 80% verminderd.

Screening van bloeddonoren heeft ook de kans op infectie door transfusies verminderd.

Diagnose

De diagnose Hepatitis B wordt gesteld door detectie van markers (Ag) en antilichamen (Ab) in het bloed van de patiënt:

HBsAg, het oppervlakte-antigeen dat de staat van infectie aangeeft. Alle personen die positief testen op HBsAg worden als potentieel besmettelijk beschouwd.
HBsAb, is het antilichaam tegen het oppervlakte-antigeen. De aanwezigheid ervan duidt op immunisatie en wordt gevonden na herstel van een infectie of na vaccinatie.
HBcAb-IgM, het antilichaam dat wordt aangetroffen in de replicatiefasen van het virus. Het is positief in zowel acute als chronische recidiverende vormen.
HBcAb-IgG, het antilichaam dat contact met het virus aangeeft. Het blijft gedurende het hele leven positief, ongeacht de uitkomst van de infectie.
HBeAg wordt aangetroffen in de vroege fase van acute hepatitis en in sommige vormen van chronische hepatitis.
HBeAb, het antilichaam gericht tegen HBeAg. Zijn aanwezigheid verhindert de evolutie naar de chronische vorm niet.
Hbv-DNA, het virusgenoom dat altijd infectieactiviteit aangeeft. De gezonde drager zal per definitie altijd Hbv-DNA-negatief zijn.
HBcAg: is het antigeen van het centrale deel van het virus, de enige marker die alleen in levercellen wordt aangetroffen en nooit in het bloed.

Hepatitis B-therapieën

Voor acute hepatitis B is er geen specifieke therapie.

De behandeling is grotendeels gericht op het verbeteren van de kwaliteit van leven en de overleving van de patiënt op de lange termijn door een adequate voedingsbalans te ondersteunen, de progressie van de ziekte naar cirrose te voorkomen en de incidentie van hepatocellulair carcinoom te verminderen.

gerelateerde berichten

Gezondheidsuitgaven in Italië: een groeiende last voor huishoudens

11-2024-XNUMX

Volièrewaarschuwing: tussen virusevolutie en menselijke risico's

4-2024-XNUMX

Een dag in het geel tegen endometriose

28-2024-XNUMX

Hoop en innovatie in de strijd tegen alvleesklierkanker

27-2024-XNUMX

Om het genezingsproces te bevorderen, wordt de Hepatitis B-patiënt aanbevolen om bedrust te nemen en een licht dieet te volgen (vetarm maar rijk aan vloeistoffen, suikers en eiwitten) en alcoholgebruik te vermijden.

Als u vermoedt dat u in aanraking bent gekomen met het Hbv-virus, is het belangrijk om direct medisch advies in te winnen.

Een behandeling met specifieke immunoglobulinen die binnen 24 uur na infectie worden toegediend, gecombineerd met een vaccinatie met daaropvolgende boostershots, kan de patiënt beschermen tegen het ontwikkelen van de infectie.

Hoe hepatitis B . te voorkomen

Het hepatitis B-vaccin is de hoeksteen van preventie.

De Wereldgezondheidsorganisatie beveelt aan dat alle kinderen zo snel mogelijk na de geboorte het hepatitis B-vaccin krijgen.

Het wordt sterk aanbevolen voor bevolkingsgroepen die een groter risico lopen om met het virus in aanraking te komen.

Het wordt toegediend via intramusculaire injectie, op de arm voor adolescenten en volwassenen, en op de dij voor zuigelingen.

Bijwerkingen worden zelden gemeld en als ze zich voordoen, zijn ze meestal lokaal op de injectieplaats (jeuk, lichte zwelling, pijn).

Een algemeen gevoel van malaise en het optreden van koorts, hoofdpijn en bot-/gewrichtspijn kunnen optreden.

Het vaccin beschermt 10-15 jaar tegen het virus.

Om de daadwerkelijke dekking te controleren, is het voldoende om de aanwezigheid en titer van Anti-HB's te controleren met een eenvoudige bloedtest.

Het is gecontra-indiceerd voor personen met een bekende allergie voor de componenten van het vaccin zelf.

Het is ook belangrijk om in het geval van Hepatitis B de partner op de hoogte te stellen van de infectie en aan te bevelen dat de test wordt uitgevoerd.