Hepatitis D: definitie, symptomen, diagnose en behandeling

By Cristiano Antonino On 27-2023-XNUMX

Hepatitis D is een ontsteking van de lever die wordt veroorzaakt door de infectie van twee virussen, het hepatitis B-virus (HBV) en het hepatitis D-virus (HDV).

Dit laatste behoort tot de klasse van virussen die 'defectief' worden genoemd, omdat het de gelijktijdige aanwezigheid van het B-virus vereist om te repliceren.

Als uitvloeisel van deze aandoening kan de ontwikkeling van hepatitis D alleen voorkomen bij HBV-positieve personen, dwz degenen die zijn geïnfecteerd met hepatitis B.

Er zijn twee vormen van HDV-infectie:

de Delta-co-infectie, een aandoening waarbij de D- en HBV-virussen gelijktijdig worden overgedragen;
Delta-superinfectie, een aandoening waarbij een persoon die al een chronische HBV-drager is, besmet raakt met het Delta-virus.
Hepatitis D kan van korte duur zijn (acuut) of zich langzaam en in de loop van de tijd ontwikkelen (chronisch).

Wanneer een D-virusinfectie optreedt bij een persoon met chronische hepatitis B, versnelt dit in 70-90% van de gevallen de progressie naar een ernstiger ziekte.

De meeste Delta-infecties presenteren zich als acute hepatitis van verschillende ernst, afhankelijk van de aan- of afwezigheid van reeds bestaande leverschade.

In 90% van de gevallen wordt de infectie chronisch.

De incubatietijd kan oplopen tot zes maanden, zoals in het geval van Hepatitis B of C.

Epidemiologie van hepatitis D

Naar schatting zijn er wereldwijd ongeveer 10 miljoen mensen besmet met HDV.

Net als het hepatitis B-virus is het hepatitis D-virus wereldwijd aanwezig.

Hoewel de prevalentie hoger is in ontwikkelingsgebieden en bij mensen met een lage sociaaleconomische status.

Volgens een studie gepubliceerd in de Journal of Hepatology in 2020, lijkt het erop dat hepatitis D (of Delta) ongeveer 5% van de mensen treft die besmet zijn met hepatitis B.

De studie toont hoge prevalenties van hepatitis D in bepaalde regio's, zoals Mongolië, Moldavië en sommige landen in het Midden-Oosten.

Wereldwijd is het totale aantal HDV-infecties sinds de jaren tachtig sterk gedaald.

Wat de verschillende genotypen betreft, is genotype I het meest verspreid, is genotype II overheersend in Japan en Taiwan en is genotype III alleen aanwezig in het Amazonegebied.

Er moet ook worden opgemerkt dat uit sommige onderzoeken is gebleken dat in Europa en de VS ongeveer 25-50% van de gevallen van fulminante hepatitis die aanvankelijk werden beschouwd als gevallen van hepatitis B, in werkelijkheid werden veroorzaakt door het D-virus.

Viraal hepatitis D-virus wordt overgedragen door bloed of lichaamsvloeistoffen van een geïnfecteerde persoon

Meer specifiek vindt besmetting plaats

seksueel
via bloed door transfusie en transplantatie van geïnfecteerde organen
via biologische vloeistoffen (gal, loopneus)

en opnieuw

door verticale overdracht, van moeder op kind
door het gebruik van besmette naalden en chirurgische instrumenten of toiletartikelen.

Mensen die besmet zijn met hepatitis D zouden dat moeten doen

passende voorzorgsmaatregelen nemen om verspreiding van de ziekte naar seksuele partners te voorkomen
Doneer geen bloed, sperma of organen
waarschuw uw arts en tandarts
raadpleeg uw arts als u zwanger wilt worden (zoals gezien is verticale overdracht van moeder op kind, hoewel zeldzaam, mogelijk).

Symptomen en complicaties van hepatitis D

Acute infectie met hepatitis D- en B-virussen veroorzaakt vaak geen openlijke symptomen.

Een persoon kan daarom niet weten dat hij of zij het heeft opgelopen en bijdragen aan de verspreiding van de infectie.

Als er toch klachten optreden, meestal binnen drie maanden na verzending, kunnen deze worden opgenomen

koorts
spier- en gewrichtspijn
malaise
vermoeidheid
verlies van eetlust
pijn in de buik
donkere urine
bleke, grijsgekleurde ontlasting
epidermale jeuk
geelzucht, dwz geelverkleuring van de ogen en huid.

Chronische hepatitis kan ook lange tijd geen merkbare symptomen veroorzaken, totdat leverfalen (een aandoening waarbij de lever niet meer goed functioneert) optreedt.

Deze situatie kan worden opgespoord door middel van bepaalde bloedtesten.

Bijvoorbeeld het zoeken naar transaminasen, enzymen die normaal in levercellen zitten en die in grote hoeveelheden vrijkomen wanneer levercellen afsterven (necrose) als gevolg van een ontsteking.

In deze gevallen kunnen ook andere symptomen optreden, zoals:

geelzucht
zwelling van de benen, enkels en voeten
verwarde toestand
bloed in de ontlasting of braken

In meer ernstige gevallen kan zich een levertumor (hepatocarcinoom) ontwikkelen met de volgende symptomen

ongerechtvaardigd gewichtsverlies
erg vol gevoel na een maaltijd (zelfs met kleine hoeveelheden voedsel)
malaise
geelzucht, dwz geelverkleuring van de huid en ogen.

Een hepatitis D-infectie kan tot ernstige complicaties leiden, waaronder:

gerelateerde berichten

Gezondheidsuitgaven in Italië: een groeiende last voor huishoudens

11-2024-XNUMX

Volièrewaarschuwing: tussen virusevolutie en menselijke risico's

4-2024-XNUMX

Een dag in het geel tegen endometriose

28-2024-XNUMX

Hoop en innovatie in de strijd tegen alvleesklierkanker

27-2024-XNUMX

levercirrose, chronische ontsteking veroorzaakt door hepatitis D-infectie, kan het functioneren van de lever aantasten.
leverfalen, acuut leverfalen is een aandoening waarbij de vitale functies van de lever zijn aangetast.
leverkanker, mensen met een chronische hepatitis D-infectie hebben een verhoogd risico op het ontwikkelen van leverkanker (hepatocarcinoom). In aanwezigheid van de laatste kan een operatie of een levertransplantatie noodzakelijk zijn
nierziekte of ontsteking van de bloedvaten.

Diagnose, behandeling en preventie

Hepatitis D wordt gediagnosticeerd door een bloedmonster te nemen en te testen op HDV-antilichamen en HDV-RNA.

Ongeveer drie maanden na infectie verschijnen antilichamen gericht tegen het D-virus: hun persistentie gedurende maanden of jaren geeft aan dat de persoon is geïnfecteerd en dat er een chroniciteit van de ziekte is.

Het verdwijnen van de antistoffen is een indicatie van herstel.

Tot op heden is er geen specifieke remedie voor acute of chronische infectie met het hepatitisvirus.

Het wordt over het algemeen behandeld met medicijnen, zoals gepegyleerd interferon (PEG-IFNα2a), die tot doel hebben het virus te elimineren of onder controle te houden om het risico op leverbeschadiging te verminderen.

Mogelijke nieuwe geneesmiddelen, zoals prenylatieremmers (gericht tegen het hepatitis D-virus) of virusindringers, worden onderzocht.

Tegen deze achtergrond kan men de fundamentele functie van preventie in de strijd tegen hepatitis D afleiden.

De belangrijkste focus in dit opzicht is ongetwijfeld het vaccin. Hoewel er geen specifiek vaccin is tegen hepatitis D-virusinfectie, kan het hepatitis B-vaccin ook beschermen tegen hepatitis (vanwege de eerder genoemde gebrekkige aard van het Delta-virus).

Het vaccin is veilig en effectief; het bevat niet het virus, maar slechts enkele delen ervan die kunstmatig in het laboratorium zijn geproduceerd.