Hoe bekijk je de L5 mediale hamstringreflex?
ON ALIEM, Door Michelle Lin, MD
Traditioneel wordt op de medische school geleerd dat de diepe peesreflexen van de onderste extremiteit voor L4 en S1 zenuwwortelniveaus kunnen worden opgewekt door op de patella en de achillespees te tikken. Er is net geleerd dat L5 geen reflex had om te controleren. Weten of er een L5-radiculopathie bestaat, zou vooral nuttig zijn bij het beoordelen van een patiënt op een mogelijke lumbale hernia, waarbij een zorgvuldig neurologisch onderzoek van de onderste extremiteit belangrijk is. Het blijkt dat men daadwerkelijk kan controleren op een L5-reflex.
TRUC VAN DE HANDEL
L5 Mediale hamstringreflex
De auteurs van een studie uit 2012 [1], die 100 opeenvolgende patiënten met gedocumenteerde lumbale hernia's inschreef, bestudeerden de nauwkeurigheid van de patellaire, mediale hamstring en achillespeesreflexen om het juiste schijfniveau te identificeren:
- Patella (L4): 86%
- Medial Hamstring (L5): 79%
- Achilles (S1): 67%
HOE CONTROLEER JE DE L5 MEDIALE HAMSTRINGREFLEX?
- Voor een optimale visualisatie plaatst u de patiënt in buikligging [2].
- Plaats uw vinger op de mediale hamstring (semitendinosus en semimembranosus-spieren).
- Tik over je vinger en kijk voor mediale hamstring samentrekkingen.
- Alternatieve maar minder ideale houding: rugligging met de heup iets naar buiten gedraaid.