Inductie van therapeutische hypothermie binnen een arrestatie via een ijskoude infusie van zoutoplossing met een groot volume verbetert de onmiddellijke resultaten bij een hartstilstand buiten het ziekenhuis. Het gebruik van therapeutische hypothermie wordt beschouwd als de standaardzorg voor de behandeling na reanimatie van patiënten met een hartstilstand buiten het ziekenhuis. In New York City hebben pogingen om het gebruik van deze behandeling te garanderen als onderdeel van een gestandaardiseerd post-reanimatiebeheersprotocol geleid tot een verbeterde overleving voor alle patiënten en een hoog percentage neurologisch intacte overlevenden onder degenen die therapeutische hypotermie krijgen. Fase II van dit project zal proberen de voordelen van deze therapie uit te breiden naar het beheer van intra-arrestaties bij een hartstilstand buiten het ziekenhuis.

De originele bron van dit artikel is de AHA Journlas

Achtergrond: New York City Project Hypothermia is een samenwerking tussen de brandweer van New York (FDNY), de Greater New York Hospital Association, de Health and Hospitals Corporation, de Regional Emergency Medical Advisory Committee en het New York State Department of Health. Als onderdeel hiervan heeft de FDNY in augustus 9-1-1-systemen in 1 in New York een protocol geïmplementeerd dat de inductie van therapeutische hypothermie introduceerde tijdens initiële reanimatie-inspanningen via grootschalige ijskoude zoutoplossinginfusie.

Doel: We hebben geprobeerd de effecten van dit protocol op de onmiddellijke overlevings-eindpunten na een uit ambulante hartstilstand (OOHCA) te beoordelen.

Methoden: OOHCA-gegevens werden geanalyseerd voor de volgende periodes: augustus 1, 2009 - mei 31, 2010 (historische controlegroep) en augustus 1, 2010 - mei 31, 2011 (studiegroep). Afgezien van de intra-arrest inductie van hypothermie, was er geen ander aspect van de regionale reanimatieprotocollen tussen de twee perioden. Standaard Utstein-definities werden gebruikt. Vanwege de grote steekproefgroottes werden Chi-square-analyses zonder Yates-correctie gebruikt, en ap

Resultaten: 5,582-reanimaties voor niet-traumatische volwassen hartstilstanden tijdens de controleperiode werden vergeleken met 4,727-reanimaties in de onderzoeksperiode die de intra-arrest inductie van hypothermie omvatte. De groepen verschilden niet met betrekking tot leeftijd, responstijd, toeschouwer getuige van de status of frequentie van reanimatie van omstanders. Patiënten in de onderzoeksperiode waren minder vaak mannelijk (52.3% versus 54.6%, p = 0.019), minder waarschijnlijk wit (32.8% versus 35.1%, p = 0.013) en minder waarschijnlijk een door EMS getuige arrestatie (8.3% versus 9.5%, p = 0.026). De terugkeer van spontane bloedsomloop (ROSC) en aanhoudende ROSC waren verbeterd in de onderzoeksgroep in vergelijking met de controlegroep: 31.7% versus 29.0% (p = 0.003) en 24.1% versus 21.9% (p = 0.0014), respectievelijk.

De toediening van ijskoude zoutoplossing met groot volume voor de intra-arrest initiatie van therapeutische hypothermie verbetert de onmiddellijke overleving van hartstilstand buiten het ziekenhuis.
Verder onderzoek is nodig om de impact van dit effect op de lange termijn, neurologisch intacte overleving en specifieke patiëntenpopulatie te beoordelen, waarvoor deze therapie het meeste voordeel kan opleveren.

Speciaal dank aan de AHA voor alle gecertificeerde eerste responder, medische noodopgevlogen technici en paramedici van de FDNY en het 9-1-1-systeem in New York City.