Aambeien, ongeveer 10% van de volwassen bevolking in ontwikkelde landen heeft er minstens één keer in hun leven last van gehad

Pijn, zwelling, een zwaar gevoel, jeuk en in sommige gevallen bloedingen, zo zien aambeien eruit

Een zeer frequente pathologie op alle leeftijden, zowel bij mannen als bij vrouwen, en die een vervelende en gênante overlast kan worden.

Temeer omdat tot voor kort een chirurgische behandeling eng was.

Wat zijn aambeien?

Aambeien in de eigenlijke zin zijn geen ziekte: het zijn veneuze pads die we allemaal hebben over de anale opening en die bijdragen aan het behoud van de continentie.

Aambeienziekte

Het is dus onnauwkeurig om te zeggen 'ik heb last van aambeien'”.

Aambeien zijn normale aderen.

Aambeienziekte treedt op wanneer deze aderen hypertrofisch worden, dwz opgezwollen, en beginnen te lekken.

Deze lekkage wordt prolaps genoemd en de vervelende symptomen, bloedingen en pijn beginnen.

Opgemerkt moet worden dat hemorroïdziekte niet alleen een ziekte van de aderen is, zoals lang werd gedacht, maar ook te wijten is aan degeneratie van het bindweefsel, dat om erfelijke of verworven redenen ervoor zorgt dat de veneuze kussens hun steun verliezen, leiden tot lekkage, dwz verzakking.

Interne aambeien en externe aambeien

Er zijn klinisch 2 soorten aambeien:

• Inwendig: ze bevinden zich in het anale kanaal, zijn pijnloos en niet zichtbaar. Ze kunnen tijdens de ontlasting naar buiten komen maar spontaan terugkeren;
• Uitwendig: ze zijn zichtbaar, ontwikkelen zich buiten de anale opening, komen naar buiten bij inspanning zonder spontaan terug te keren of zijn aanhoudend uitwendig.

Graden van aambeien

Aambeien worden over het algemeen ingedeeld naar ernst in vier gradaties: van graad één, de mildste, waar er alleen een toename is van interne hemorrhoidale congestie, tot graad vier, die een niet-reduceerbare verzakking met ernstige ontsteking en bloeding vertoont.

Aambeien, oorzaken en risicofactoren

Aambeien komen vaker voor bij vrouwen, omdat risicofactoren zwangerschap met verhoogde bloedcongestie in het bekken zijn.

Ook belangrijk zijn:

• bekendheid;
• constipatie;
• levensstijl: ongezonde voeding, zwaarlijvigheid, sedentarisme en type werk (degenen die gedwongen worden om lang te zitten of zich te veel inspannen lopen meer risico).

De symptomen

Er zijn twee soorten symptomen:

• bloeding: duidelijke en overvloedige rode of zelfs microscopische bloeding, dwz de patiënt verliest elke dag in kleine hoeveelheden bloed, wordt niet gezien en wordt bloedarmoede;.
• pijn, die van 3 soorten kan zijn:
• de ene is die van congestie, met een gevoel van gewicht, van jeuk, van verbranding;
• dan een zeer acute pijn bij het naar het toilet gaan, zelfs ondraaglijk, wat erop wijst dat de aambeien gecompliceerd zijn door een spleet;
• ten slotte de beruchte acute aanval van aambeien, die optreedt wanneer de aambeien naar buiten toe verzakken en gezwollen worden, zeer pijnlijk en ongeneeslijk, waardoor de patiënt enkele dagen in bed moet blijven.

Deze symptomen zijn vaak omgekeerd evenredig, want als de aambeien bloeden, lopen ze leeg en hoe meer ze leeglopen, hoe minder je er last van hebt; als de aambeien niet bloeden, zijn ze meer gezwollen en pijnlijker.

Hoe aambeien te behandelen?

De keuze van de meest geschikte behandeling hangt nauw samen met de ernst van de ziekte.

Als de patiënt zich in een vroeg stadium van de ziekte bevindt, is het voldoende om de levensstijl aan te passen met:

• vezelrijk dieet (mediterraan dieet);
• dagelijkse fysieke activiteit
• overvloedige wateropname;
• correcte intieme hygiëne.

Er zijn ook trofische medicijnen op basis van flavonoïden die via de mond worden ingenomen en de klassieke crèmes op basis van lokale anesthetica en ontstekingsremmende middelen die de symptomen kunnen verlichten zonder echter de grondoorzaken van het probleem aan te pakken.

Chirurgie

Wanneer de ziekte verder gevorderd is (graad III en IV), is een operatie de enige effectieve oplossing.

Tot de jaren negentig was hemorrhoidectomie (Milligan-Morgan-operatie) de meest voorkomende vorm van chirurgie.

Deze methode lost het probleem ingrijpend op door de aambeienknobbeltjes te verwijderen, maar heeft een grote handicap: de pijn, zowel postoperatief als tijdens herstel.

Hemorrhoidopexie

In 1990 stelde een Italiaanse chirurg, Antonio Longo, een nieuwe methode voor om de ziekte te behandelen, die gebaseerd is op het herpositioneren van de uitwendige aambeien op hun normale plaats, in het anale kanaal, waardoor hun verzakking wordt genezen, en wordt hemorroïdopexie genoemd.

Het is een operatie die wordt uitgevoerd met mechanische nietmachines, die de verzakking verwijderen en de aambeien erin fixeren.

Het resultaat is een echte opheffing van het anale kanaal: eenmaal teruggekeerd naar hun normale locatie, lopen de aambeienkussentjes leeg en stoppen met bloeden en veroorzaken pijn.

De operatie is tijdens het herstel oneindig veel minder pijnlijk en minimaliseert de kans op herhaling: ze wordt uitgevoerd ongeveer drie centimeter boven de anale opening, waar geen pijnvezels meer zijn.

Het wordt uitgevoerd als een poliklinische operatie, omdat de patiënt meestal na een dag naar huis gaat.

Het herstel gaat zeer snel: de patiënt keert na twee dagen voor 50-70 procent terug naar de normale levensgewoonten, na een week 100 procent en kan na drie weken sporten.

De operatie van Milligan-Morgan was veel pijnlijker en de hersteltijd was anderhalve maand.

Ook op dit gebied van chirurgie is de technologische vooruitgang de afgelopen twintig jaar groot geweest: vandaag hebben we nieuwe, effectievere en veiligere nietmachines, die het risico op postoperatieve bloedingen en het risico van een verre herhaling van hemorroïdale ziekte hebben geëlimineerd, en in Bovendien zijn ze bij vrouwen in staat om de constipatie die vaak wordt geassocieerd met het probleem van aambeien effectief te behandelen: ze vertegenwoordigen daarom de gouden standaard voor de behandeling van deze pathologie.

Minimaal invasieve chirurgie voor minder ernstige gevallen

Ten slotte hebben we in minder ernstige gevallen waar alleen bloedingen de overhand hebben, nu andere alternatieve methoden, zoals de mogelijkheid om de veneuze kussens te 'leeglopen' door de kleine slagaders die ze van bloed voorzien te lokaliseren met een endorectale sonde (Doppler), en vervolgens af te binden hen: door de kranen te sluiten, worden de aambeien ontstopt en stopt het bloeden.

Een minimaal invasieve techniek die in geselecteerde gevallen uitstekende resultaten geeft, met een ziekenhuisopname van slechts enkele uren en een vrijwel pijnloos verloop.

Lees ook:

Secundaire cardiovasculaire preventie: aspirine-cardio is de eerste redder in nood

Sepsis, waarom een ​​infectie een gevaar en een bedreiging voor het hart is

Bron:

GDS