Pijn is een van de meest voorkomende symptomen op de afdeling spoedeisende hulp (SEH), maar het bieden van tijdige en geschikte analgesie en vroege beoordeling van de effectiviteit ervan is vaak een uitdaging. Het gebruik van de intranasale (IN) route voor ketamine zorgt voor een efficiënte, relatief pijnloze, niet-invasieve en goed verdragen wijze van toediening van analgesie.

Het verstrekken van analgesie is een fundamentele noodzaak van de erectiestoornis en wordt in onze setting meestal bereikt met behulp van intramusculaire NSAID's (80%) die meestal inadequaat zijn of intraveneus (IV) opioïde. Er zijn echter aanzienlijke belemmeringen zoals schaarste aan beschikbare spoedeisende artsen / verpleegkundigen, bed en bewaking voor het verstrekken van tijdige analgesie via de IV-route, vooral bij overvolle en beperkte middelen zoals de onze.

Intranasale ketamine als pijnstiller: de feitelijke situatie

Ketamine, gelabeld als een algemeen anestheticum, is ook een analgeticum en vertoont pijnstillende eigenschappen bij doses die 10-15 keer lager zijn dan die vereist voor anesthesie. Vanwege dit analgetische effect bij een lage dosis, blijven patiënten vaak volledig wakker en alert en werden er geen schadelijke of klinisch significante hemodynamische of respiratoire effecten opgemerkt, daarom kan nauwgezette fysiologische monitoring van de patiënten worden vermeden in tegenstelling tot opioïden.

IN ketamine in de ED is de afgelopen jaren internationaal onderzocht; de resultaten zijn echter controversieel. Recente studies hebben adequate analgesie met IN ketamine aangetoond, terwijl een studie concludeerde dat IN ketamine een relatief lage respons had. Bovendien is er in onze context een gebrek aan informatie over dit onderwerp met behulp van druppels in plaats van een mucosale verstuiver voor de afgifte van IN ketamine.

Het primaire doel van deze studie was om het analgetische effect van IN ketamine (0.7 mg / kg) te onderzoeken bij de behandeling van matige tot ernstige pijn als gevolg van letsel in ED-setting gedefinieerd als een pijnvermindering van 20 mm of meer op een 100 mm visuele analoge score (VAS). De secundaire doelstellingen van het onderzoek waren om de veiligheid van het middel te bepalen door het niveau van sedatie en bijwerkingen te beschrijven.