Prikkelbare darm of andere (intoleranties, SIBO, LGS, enz.)? Hier volgen enkele medische indicaties
Prikkelbaredarmsyndroom is een functionele stoornis die een op de drie mensen, voornamelijk vrouwen, treft en wordt gekenmerkt door aandoeningen die naar de dikke darm verwijzen (krampen, spasmen, diffuse of gelokaliseerde pijn in een specifiek punt van de buik), obstipatie, diarree, winderigheid
Deze symptomen kunnen op verschillende manieren met elkaar in verband worden gebracht.
Getroffenen ervaren vaak een echt drama omdat ze worden beïnvloed in hun sociale relaties en zich onophoudelijk van de ene specialist naar de andere wenden op zoek naar een oplossing.
De diagnose prikkelbaredarmsyndroom
De verschillende specialisten concluderen vaak, na te hebben beoordeeld of het coeliakie of het prikkelbare darmsyndroom is en andere echte (dwz organische) pathologieën van het spijsverteringsstelsel (zoals galstenen, gastritis, zweren, divertikels, inflammatoire colitis, poliepen, tumoren) uit te sluiten voorstander zijn van een diagnose van prikkelbare darm en de patiënt therapeutische remedies voorstellen die gericht zijn op het beheersen van de symptomen, maar die vaak niet onder controle zijn.
Maar wat de patiënt het meest deprimeert, zijn zinnen als: 'kalmeer, want het is een simpele prikkelbare darm die verband houdt met angst, werkstress; een fijne vakantie en alles komt in orde'.
Maar dat zal niet. Dat is de reden waarom patiënten in totale wanhoop vervallen en hun hoopvolle tocht hervatten op zoek naar nieuwe specialisten.
Een overzicht van de literatuur, die zeer gevoelig is voor dit wereldwijd belangrijke onderwerp, laat zien dat de term prikkelbare darm syndroom vaak wordt misbruikt en door artsen wordt gebruikt als een ontsnappingsroute om bepaalde darmaandoeningen te labelen waarvan de oorzaak niet kan worden gevonden.
Het is waar dat er een echte prikkelbare darm bestaat en dat er soms psychotherapeutische ondersteuning nodig is, maar soms ligt de oplossing om de hoek als men denkt aan de vele pathologische aandoeningen (naast de organische) die symptomen kunnen geven die sterk lijken op die van de prikkelbare dikke darm.
Wat als het geen prikkelbaredarmsyndroom is?
Een groeiende hoeveelheid literatuur wijst met de vinger naar voedselintoleranties en de toestand van de darmflora als verkeerd begrepen oorzaken die prikkelbare darmachtige symptomen kunnen ontwikkelen.
Dit zijn de voorwaarden die worden aanbevolen voor verder onderzoek.
- Niet-coeliakie glutengevoeligheid (NCGS)
Dit is een nieuwe pathologische entiteit die patiënten samenbrengt die niet lijden aan coeliakie (negativiteit van specifieke antilichamen en histologische normaliteit van de villi van de twaalfvingerige darm), maar die bij het nemen van gluten dezelfde aandoeningen hebben als coeliakie (buikpijn, winderigheid, diarree). , enz.).
Voor glutengevoeligheid zijn er geen diagnostische tests, maar verbetering of verdwijning van symptomen bij het stoppen van gluten is geldig als bewijs.
Glutengevoeligheid is omkeerbaar.
- Lactose intolerantie
Lactasedepletie is aanwezig bij 30% van de Kaukasiërs en meer dan 70% van de Aziaten.
Lactase is een enzym dat aanwezig is op de rand van de darmcellen en waarvan de activiteit afneemt van kleuterschool tot volwassenheid, waardoor het moeilijk of onmogelijk wordt om melk en zuivelproducten te verteren.
Een tekort aan dit enzym resulteert in het onvermogen van de darm om de complexe suiker, lactose, de disaccharide die in koeien-, geiten- en ezelinnenmelk wordt aangetroffen, af te breken tot twee enkelvoudige suikers: glucose en galactose die door de darm kunnen worden opgenomen.
De symptomen van lactose-intolerantie lijken erg op die van het prikkelbare darm syndroom.
- Intolerantie voor FODMAP-voedingsmiddelen
FODMAP (een term die in 2001 is bedacht door een groep onderzoekers van de Universiteit van Melbourne) staat voor Fermentable Oligo-, Di- en Mono-saccharides and Polyols, een reeks koolhydraten met een korte keten zoals lactose, fructose, galactanen en polyolen. Sacchariden omvatten fructose, lactose, fructaan en galactan.
Polyolen zijn sorbitol, mannitol, xylitol en maltitol.
Deze koolhydraten, die in veel voedingsmiddelen zitten, kunnen slecht worden opgenomen door de dunne darm en snel worden gefermenteerd door darmbacteriën in het ileum en het proximale colon.
Symptomen zijn te wijten aan uitzetting van de darm, hetzij door een groot volume vastgehouden vloeistof als gevolg van het proces van osmose, hetzij door een verhoogde gasproductie.
Dit proces is verantwoordelijk voor een symptomatologie die vergelijkbaar is met die van de prikkelbare dikke darm.
- Veranderd darmpermeabiliteitssyndroom (Leaky Gut Syndrome – LGS)
De darm vormt een echte barrière die de opname van nuttige voedingsstoffen voor ons organisme mogelijk maakt en anderzijds de afstoting van andere stoffen zoals macromoleculen, toxines, ziekteverwekkers en allergene stoffen. Onder bepaalde omstandigheden (ongezonde eetgewoonten, medicatie of stress) kan een verandering van deze barrière optreden en dit gaat gepaard met lokale symptomen (zoals prikkelbare darmsyndroom met diarree) en systemische symptomen van ontstekingstoestanden en reacties van het immuunsysteem (meervoudige overgevoeligheid voor voedsel). huiderytheem, ademhalingssymptomen zoals astma, allergische symptomen, chronische vermoeidheid, slechte concentratie, vooral na maaltijden, gewrichtspijn of artritis, enz.).
- Dunne darm Bacteriële Overgroei Syndroom (SIBO)
Dit is een situatie die wordt gekenmerkt door een overdreven groei van bacteriën in de dunne darm (minstens 10 - 15 keer de normale groei) met een gelijktijdige verandering in de stammen van de bacteriepopulatie die sterk lijkt op die van de dikke darm.
De symptomen zijn zeer aspecifiek met darmstoornissen, vrij gelijkaardig aan die van de prikkelbare dikke darm, en systemisch (malabsorptie, gewichtsverlies, bloedarmoede, enz.).
Houd er rekening mee dat het helemaal niet ongebruikelijk is om zowel SIBO als het veranderde darmpermeabiliteitssyndroom tegelijkertijd te hebben.
Integendeel, meestal zullen degenen die gedurende een lange periode aan SIBO lijden, later een permeabele darm ontwikkelen.
Is het prikkelbare darm syndroom? Wat moeten we doen?
Het bovenstaande laat zien hoe gemakkelijk het is om een van de genoemde situaties te verwarren met het prikkelbare darm syndroom.
Dit is de reden waarom de auteurs van een recent artikel adviseren om bij het beoordelen van een patiënt met PDS altijd rekening te houden met voedselintoleranties (FODMAP), intestinale permeabiliteitssyndroom en SIBO, nadat 'echte' gastro-intestinale pathologieën zijn uitgesloten.
Het prikkelbaredarmsyndroom kan ook aanwezig zijn, maar de andere aandoeningen accentueren en houden de symptomen alleen maar in stand.
Enkele tips voor patiënten
Als u symptomen vertoont die kunnen wijzen op het prikkelbare darm syndroom, is het raadzaam:
Vertrouw niet op de veelheid aan voedselintolerantietesten (die duur en onbetrouwbaar zijn), maar volg de instructies van de arts-specialist.
Zie deze pathologie rustig onder ogen in de wetenschap dat ze kan worden opgelost (of op zijn minst gecontroleerd) en dat ze nooit zal evolueren naar een 'slechte' ziekte (poliepen, ziekte van Crohn, tumor, enz.).
Referenties
Lees ook
Emergency Live nog meer ... Live: download de nieuwe gratis app van uw krant voor IOS en Android
Darmchirurgie Sterftecijfer in Wales 'hoger dan verwacht'
Prikkelbare Darm Syndroom (PDS): een goedaardige aandoening om onder controle te houden
Darminfecties: hoe wordt een Dientamoeba Fragilis-infectie opgelopen?
Prikkelbare Darm Syndroom (PDS): een goedaardige aandoening om onder controle te houden
Gastro-oesofageale reflux: oorzaken, symptomen, tests voor diagnose en behandeling
Non-Hodgkin-lymfoom: symptomen, diagnose en behandeling van een heterogene groep tumoren
Helicobacter Pylori: hoe het te herkennen en te behandelen?
De darmbacteriën van een baby kunnen toekomstige obesitas voorspellen
Sant'Orsola in Bologna (Italië) opent een nieuwe medische grens met microbiota-transplantatie
Microbiota, de rol van de 'poort' die de hersenen beschermt tegen darmontsteking ontdekt
Wat zijn de verschillen tussen diverticulitis en diverticulosis?
Wanneer is een colonoscopie met biopsie nodig?
Wat is een bariumklysma met dubbel contrast?
Studie vindt verband tussen darmkanker en antibioticagebruik
Colonoscopie: wat het is, wanneer het te doen, voorbereiding en risico's
Colon Wash: wat het is, waar het voor is en wanneer het moet worden gedaan