Keratitis: wat is het?

By Cristiano Antonino On 28-2023-XNUMX

De medisch-oogheelkundige term "keratitis" duidt op een ontstekingsproces dat wordt gegenereerd om het hoornvlies te beschadigen, het transparante deel dat de oogbol frontaal omhult, evenals de eerste lens van het optische pad die constant bedekt is met traanfilm

De aard van dit ontstekingsproces kan infectieus of niet-infectieus zijn en kan zich voordoen in een ulceratieve of niet-ulceratieve vorm.

De oorzaken van een infectieuze keratitis kunnen zijn:

Bacterie
Champignons
Virus
Parasieten

Niet-infectieuze keratitis kan in plaats daarvan worden gegenereerd door:

Veranderd trofisme van het hoornvlies
Verandering van de traanfilm
Trauma
Chemische agentia
fysieke agenten

De ernst is variabel en een etiologische diagnose, dwz van de uitlokkende factor, is essentieel, vooral bij de vormen die het centrale deel van het hoornvlies aantasten, om snel de juiste behandeling te kunnen bepalen en eventuele blijvende visuele verslechtering te voorkomen.

Keratitis kan, afhankelijk van de specifieke kenmerken, worden ingedeeld in:

Oppervlakkige keratitis: laat na genezing geen zichtbaar litteken achter op het hoornvlies.
Diepe keratitis: ernstiger, na genezing kan het littekens en markeringen achterlaten die bekend staan als corneaal leukoom en die – indien geplaatst in de buurt van de visuele as – het gezichtsvermogen van de patiënt kunnen verminderen.
Actinische keratitis: vorm van keratitis veroorzaakt door overmatige blootstelling aan ultraviolette stralen.
Disciforme, punctate en dendritische keratitis: dit zijn niet-etterende of interstitiële vormen van keratitis die de middelste en diepe lagen van het hoornvlies aantasten.
Conjunctivitis en nasale keratitis: Dit zijn marginale vormen van keratitis.
Ringvormig abces: zeer ernstige vorm van etterende keratitis die het gehele hoornvlies in extensie en dikte aantast.
Serpiginous ulcer en Mooren's ulcer: het zijn etterende vormen van keratitis, ulceratief en perifeer (zeldzamer).

Wat zijn de oorzaken van keratitis?

Onder de oorzaken van het optreden van niet-infectieuze keratitis vinden we fysische agentia, chemische agentia en biologische agentia.

De meest voorkomende fysische agentia zijn overmatige en langdurige blootstelling aan de schadelijke werking van ultraviolette stralen.

Onder de chemische agentia zijn zuren en alkalische stoffen verantwoordelijk voor het veroorzaken van keratitis.

Keratitis kan ook worden veroorzaakt door chirurgisch trauma of door externe agentia die het oog zijn binnengedrongen; in zeldzame gevallen kan het ook worden veroorzaakt door overmatig langdurig gebruik van contactlenzen.

In plaats daarvan zijn de oorzaken van een infectieuze keratitis verschillende biologische agentia, zoals bacteriën, schimmels, chlamydia, virussen en protozoa.

Keratitis: symptomen

De vormen van keratitis zijn altijd symptomatisch, zozeer zelfs dat de tekenen van de ziekte - of ze nu door de patiënt worden waargenomen of waarneembaar met het blote oog - zich op oogniveau manifesteren op een absoluut tastbare en bijna ondubbelzinnige manier.

Bij bijna alle patiënten is het eerste herkenbare symptoom ernstige oogpijn die snel optreedt, vergezeld van fotofobie (intolerantie voor licht), hyperemie (rode ogen) en overmatig tranen.

Naast deze typische symptomen klaagt de patiënt die aan keratitis lijdt vaak over een verandering van het gezichtsvermogen, alsof het wazig is, en het voortdurende gevoel dat er een vreemd voorwerp in het oog zit.

Indien onbehandeld, kan keratitis zich verder ontwikkelen en het gehele hoornvlies aantasten, waardoor het gezichtsvermogen van de patiënt wordt aangetast.

De evolutie van onbehandelde keratitis kan een hoornvlieszweer zijn met het risico van perforatie, een zeer ernstige gebeurtenis die leidt tot communicatie en besmetting van de voorste oogkamer met de buitenkant.

Diagnose van keratitis

De tekenen van keratitis, hoe duidelijk ze ook zijn, zijn moeilijk terug te voeren op de werkelijke oorzaken van de ziekte, aangezien – of het nu gaat om keratitis als gevolg van fysische, chemische of biologische agentia – de symptomen altijd hetzelfde zullen zijn.

De diagnose keratitis – uitgevoerd door de bevoegde specialist, de oogarts – begint met een nauwkeurige anamnese, die bestaat uit een onderzoek naar de klachten en leef- en/of werkgewoonten door de patiënt zelf.

Vervolgens voert de oogarts het lichamelijk onderzoek uit, waarbij het bindvlies, de oogleden, het traanapparaat en vooral het hoornvlies en de gevoeligheid ervan worden beoordeeld.

Deze nauwkeurige observatie van de verschillende oogstructuren gebeurt meestal met behulp van een speciaal instrument – de spleetlamp – dat een lichtstraal uitzendt door een vergrootglas, waardoor de oogarts de iris, de hoornvlies, de lens en de ruimte tussen het hoornvlies en de lens.

Door het bindvlies te observeren, zal de oogarts zoeken naar ontstekingen of structurele veranderingen ter hoogte van de follikels, papillen, de aanwezigheid van zweren, littekens of vreemde lichamen; ter hoogte van de ooglidranden zoekt u naar eventuele afwijkingen en ontstekingsprocessen; zal de toestand van de traanfilm evalueren door eventuele symptomen van droge ogen te identificeren; op het niveau van het hoornvlies zal ze op zoek gaan naar oedeem, ulceratie van het stroma, perforaties of dunner worden; op het niveau van de sclera, zoek je naar zweren, ontstekingen, dikte of aanwezigheid van knobbeltjes.

In geselecteerde gevallen kan de arts ook gebruik maken van enkele specifieke microbiologische tests om het mogelijk verantwoordelijke organisme te identificeren.

Sommige traanmonsters en hoornvliescellen zullen dan van de patiënt worden genomen om naar een analyselaboratorium te worden gestuurd, dat ze zal kweken en GRAM-kleuringen zal uitvoeren om de specifieke infectieuze oorzaak van de keratitis op te sporen.

Keratitis: de meest geschikte therapie

Op basis van de analyses die zowel door de oogarts tijdens het bezoek van de specialist worden uitgevoerd als van de mogelijke resultaten van de microbiologische onderzoeken, krijgt de patiënt een specifieke behandeling voor zijn type keratitis.

De doelstellingen die moeten worden nagestreefd in het geval van keratitis zijn het verwijderen van de veroorzaker, het onder controle houden van de ontsteking en het vervolgens elimineren ervan, en het bevorderen van de hergroei van het door de keratitis beschadigde epitheel.

In het geval van infectieuze bacteriële keratitis kunnen lokale antibiotica in de vorm van oogdruppels of oogzalf worden gebruikt.

In sommige gevallen kunnen kortwerkende cycloplegische geneesmiddelen ook nuttig zijn om de pijnlijke symptomen te verlichten, die een tijdelijke blokkering van de parasympathische zenuwen veroorzaken om pupilverwijding en het vrijkomen van de ciliaire spier te bevorderen.

Als de keratitis werd veroorzaakt door een auto-immuunziekte, kunnen oogdruppels met corticosteroïden bij de therapie worden gebruikt.

In ieder geval zal de therapie gepaard gaan met het toedienen van kunsttranen om de smering van het oog te bevorderen, dat vaak – in het geval van keratitis – een hoge mate van droogheid vertoont.

In het geval van infectieuze keratitis, die gezien hun aard de neiging hebben vrij snel te vorderen en te verergeren, zal het nodig zijn om snel in te grijpen om de mogelijke gevolgen van de ziekte te stoppen.

Op basis van de veroorzaker, in sommige gevallen geïdentificeerd dankzij microbiologische tests die in het laboratorium zijn uitgevoerd op monsters van de patiënt, kan de behandeling van keratitis de toediening omvatten - topisch, via de mond of intraveneus - van antibiotica, antivirale middelen of antischimmelmiddelen.

Hoe keratitis voorkomen?

Voor iedereen die vaak contactlenzen draagt, is het voorkomen van keratitis alleen mogelijk door de apparaten correct te gebruiken, grondig schoon te maken en de instructies op te volgen: geef de voorkeur aan contactlenzen voor eenmalig gebruik, die dagelijks moeten worden vervangen; vermijd slapen met contactlenzen op; was en droog uw handen grondig voordat u uw lenzen inbrengt of verwijdert; behandel de lenzen voorzichtig om krassen te voorkomen; gebruik altijd lenzen van goede kwaliteit en speciaal gereedschap om ze schoon te maken; gebruik geen contactlenzen in het zwembad of de zee.

Als u lijdt aan het droge ogen-syndroom of als u vaak contactlenzen gebruikt om het ontstaan van keratitis te voorkomen, is het goed om altijd kunsttranen te gebruiken om het gebied goed gesmeerd te houden.

Raak bij een virusinfectie nooit uw ogen aan met uw handen.

gerelateerde berichten

Gezondheidsuitgaven in Italië: een groeiende last voor huishoudens

11-2024-XNUMX

Volièrewaarschuwing: tussen virusevolutie en menselijke risico's

4-2024-XNUMX

Een dag in het geel tegen endometriose

28-2024-XNUMX

Hoop en innovatie in de strijd tegen alvleesklierkanker

27-2024-XNUMX

Gebruik geen cortisone oogdruppels voordat u uw oogarts heeft geraadpleegd: onzorgvuldig gebruik kan het ziektebeeld verergeren en in sommige gevallen blijvende visuele schade veroorzaken.