Nierkanker: laparoscopische chirurgie en de nieuwste technologieën

By Cristiano Antonino On 16 november 2022

Adenocarcinoom, de meest voorkomende vorm van nierkanker, is verantwoordelijk voor ongeveer 2% van alle maligniteiten en treft vooral het mannelijk geslacht: van de 4,000 gevallen die elk jaar in ons land worden geregistreerd, is 2/3 man

Op welke leeftijd ontstaat de tumor

Nierkanker begint rond de leeftijd van 60 jaar, hoewel het steeds vaker voorkomt bij 40- en 50-jarigen.

Dit komt mede door verbeterde diagnostische technieken en de toenemende toepassing van echografie, waarmee nierkanker in een vroeg stadium en bij asymptomatische patiënten kan worden opgespoord, vaak als incidentele bevinding bij een om andere redenen uitgevoerd abdominaal onderzoek.

Symptomen van nierkanker

Nierkanker is meestal asymptomatisch.

Pas in een vergevorderd stadium manifesteren zich de typische symptomen van de ziekte, namelijk:

voelbare massa in de buik
bloed en stolsels in de urine;
plaatselijke pijn in de onderrug'.

Er zijn ook andere niet-specifieke symptomen die kunnen optreden in het geval van nierkanker, waaronder:

gewichtsverlies
duidelijke vermoeidheid;
koorts;
Bloedarmoede;
hypertensie;
hypercalciëmie (een toestand van verhoogd calcium in het bloed).

De verschillende soorten nierkanker

Er zijn verschillende soorten nierkanker

adenocarcinoom: is afkomstig van de cellen die de interne tubuli van het orgaan bekleden, die verantwoordelijk zijn voor het filteren van het bloed om giftige stoffen en afval geproduceerd door het lichaam te verwijderen;
sarcoom: zeldzamer, het vindt zijn oorsprong in verschillende weefsels, bijvoorbeeld in het kapsel rond de nier;
nefroblastoom: dit is de meest voorkomende kanker van de nieren in de kindertijd.

Oorzaken van nierkanker

De belangrijkste risicofactor voor nierkanker, net als voor andere vormen van kanker, is het roken van sigaretten.

Andere risicofactoren zijn:

Overgewicht hebben;
langdurige blootstelling aan bepaalde metalen en stoffen, zoals lood, cadmium, fenacetine en thorium.

Er zijn ook zeldzame vormen van nierkanker binnen genetische syndromen, met name het Von Recklinghausen-syndroom.

Hoe het wordt gediagnosticeerd

Echografie en CT-scans zijn de onderzoeken die gewoonlijk worden gebruikt om dit type tumor te diagnosticeren.

Met name CT (Computerized Axial Tomography) helpt niet alleen om de goedaardige of kwaadaardige aard van de massa te definiëren, maar geeft ook informatie over de lokale uitbreiding van de tumor en over de aanwezigheid en locatie van eventuele metastasen die voornamelijk in de longen ontstaan, lever, botten, zeldzamer in de bijnier, andere nieren, hersenen, milt, darmen en huid.

Beeldvorming met magnetische resonantie speelt daarentegen een zeer beperkte rol op dit gebied en is nuttig bij patiënten die allergisch zijn voor contrastmiddelen en om in geselecteerde gevallen bepaalde diagnostische aspecten te definiëren.

Van traditionele tot laparoscopische chirurgie

De therapie van nierkanker wordt uitsluitend vertegenwoordigd door chirurgie, die een fundamentele rol speelt, zowel bij gelokaliseerde als bij lokaal gevorderde en uitgezaaide vormen van kanker.

In het laatste geval wordt de patiënt, na verwijdering van de nier, onderworpen aan farmacologische therapieën die tegenwoordig zeer effectief zijn, waarvan sommige erop gericht zijn het immuunsysteem van de patiënt tegen de kanker te activeren.

Over het algemeen omvat een operatie de volledige verwijdering van de zieke nier, de zogenaamde radicale nefrectomie.

In sommige gevallen echter, wanneer de tumor perifeer is en niet meer dan 4 cm in doorsnee is, is het mogelijk om alleen het zieke deel van het orgaan te verwijderen, in welk geval we spreken van partiële nefrectomie.

In beide gevallen worden bij traditionele chirurgie, ook wel 'open chirurgie' genoemd, grote huidincisies gemaakt, wat leidt tot postoperatieve pijn, langdurige ziekenhuisopname en een langzame, geleidelijke hervatting van het sociale en beroepsleven.

Tegenwoordig kan nefrectomie echter laparoscopisch worden uitgevoerd, dwz met een minimaal invasieve techniek, door toegang te krijgen tot de buikholte via 3 kleine gaatjes waardoor de operatie wordt uitgevoerd met speciale instrumenten, waaronder een geminiaturiseerde camera die bekend staat als een laparoscoop.

gerelateerde berichten

Gezondheidsuitgaven in Italië: een groeiende last voor huishoudens

11-2024-XNUMX

Volièrewaarschuwing: tussen virusevolutie en menselijke risico's

4-2024-XNUMX

Een dag in het geel tegen endometriose

28-2024-XNUMX

Hoop en innovatie in de strijd tegen alvleesklierkanker

27-2024-XNUMX

De voordelen van laparoscopische chirurgie

Deze techniek garandeert dezelfde resultaten op het gebied van oncologische werkzaamheid, zoals gedocumenteerd in talrijke wetenschappelijke publicaties, en heeft ongetwijfeld voordelen voor de patiënt

duidelijke vermindering van postoperatieve pijn
snelle hervatting van fysieke activiteit, inclusief sport, en werk in een veel kortere tijd.
afwezigheid van abdominale littekens.

Om deze redenen vertegenwoordigt laparoscopische niertumorchirurgie de eerste therapeutische keuze voor de behandeling van dit neoplasma, zoals ook wordt aangegeven door de richtlijnen van de European Scientific Society of Urology, de European Association of Urology.

Nierkanker, 2 nieuwe technologieën voor nog gerichtere operaties

De eerste laparoscopische nierverwijdering werd in 1991 uitgevoerd door de Amerikaanse chirurg Klaiman.

Sindsdien is deze minimaal invasieve chirurgische techniek routine geworden in toonaangevende urologische centra en is geïmplementeerd met nieuwe instrumenten die gebruik maken van ultrasone en radiofrequente energieën.

Onlangs zijn er 2 nieuwe technologieën geïntroduceerd

3D geminiaturiseerde intraoperatieve camera's die een driedimensionaal beeld van het chirurgische veld bieden;
Nabij-infraroodfluorescentie met behulp van indocyaninegroen, een fluorescerende kleurstof die tijdens de operatie aan de patiënt wordt toegediend en op nierniveau wordt gevisualiseerd, die in de buik functioneert als een tracer die de chirurg tijdens de operatie begeleidt.

Wanneer ze samen worden gebruikt, maken deze 2 technologieën het mogelijk om een nauwkeurige topografie van het niervasculatuur en de tumorranden te verkrijgen, waardoor de chirurg preciezer, radicaler en met minder complicaties kan werken.

Dankzij deze technologische innovaties is het nu mogelijk om met videolaparoscopische technieken zelfs niertumoren te behandelen waarvoor het gebruik van een chirurgische robot in het verleden de voorkeur had.