Nierstenen en nierkoliek

By Cristiano Antonino On December 4, 2022

Wat zijn nierstenen en wat zijn nierstenen: nierstenen, waarvan de medische term nefrolithiasis (of lithiasis) uit het Grieks komt en 'stenen in de nier' betekent, is een ziekte van de urinewegen die wordt gekenmerkt door de vorming van stenen

Technisch gezien zijn nierstenen harde aggregaten van kristallen

Ze worden gevormd uit verschillende chemische stoffen zoals calcium (calciumoxalaat of calciumfosfaat), minder vaak uit urinezuur.

Het zijn dus echte stenen die het resultaat zijn van afzettingen van minerale zouten die zich afscheiden van de urine in de urinewegen of in de nieren.

Ze ontstaan als microscopische deeltjes, maar groeien na verloop van tijd uit tot verschillende groottes, variërend van enkele millimeters tot 6-7 centimeter in diameter.

Wanneer de stenen erg klein zijn en erin slagen de urinewegen te passeren, worden ze spontaan door het lichaam uitgestoten, eventueel met behulp van medicijnen indien nodig.

Wanneer de stenen daarentegen groter zijn, kunnen ze worden afgezet in de nieren, urineleiders en blaas, en kan een operatie nodig zijn voor uitdrijving.

Incidentie van nierstenen

Lithiasis, of nierstenen, is een ziekte met een grote sociale impact vanwege de hoge frequentie.

Wereldwijd varieert de prevalentie sterk, afhankelijk van voeding, levensstijl, sociaal-economische omstandigheden en omgevingsomstandigheden: recentelijk is er een opwaartse trend in de prevalentie vastgesteld, vooral in geïndustrialiseerde landen, waarschijnlijk als gevolg van een dieet dat rijk is aan dierlijke eiwitten.

Volgens de richtlijnen voor urinewegcalculatie van de Italian Urology Association (AURO), 2007, ligt de incidentieverhouding tussen mannen en vrouwen dicht bij 2/1, waarschijnlijk vanwege de rol van vrouwelijke geslachtshormonen bij het verminderen van de urinaire excretie van oxalaat.

Calciumoxalaatstenen komen vaker voor bij jongere personen, terwijl gemengde stenen en urinezuurstenen vaker voorkomen op oudere leeftijd.

Wat zijn de oorzaken en risicofactoren van nierstenen?

Nierstenen vormen zich in het geval van hypercalciurie (een erfelijke ziekte die gepaard gaat met een verhoogde opname van calcium in voedsel), hyperoxalurie (hoge niveaus van oxalaat) of hyperuricosurie (een stoornis van het urinezuurmetabolisme) geassocieerd met een gebrek aan citraat en zo veel water in de nieren dat de in de urine opgeloste stoffen niet efficiënt kunnen worden verdund.

De nieren moeten namelijk voldoende water produceren om overtollig afval uit het bloed te kunnen verwijderen, een stabiele zoutverhouding in het bloed te behouden en hormonen te produceren.

Andere secundaire oorzaken kunnen ook verantwoordelijk zijn voor de vorming van nierstenen, waaronder:

urineweginfecties
renale cystische ziekte
chronische ontsteking van de darmen
stofwisselingsstoornissen (bijv. hyperthyreoïdie)

Onder de risicofactoren kan voeding worden beschouwd als een belangrijk element bij de vorming van nierstenen.

Een dieet dat rijk is aan vlees veroorzaakt in feite oververzadiging van urinezuur in de urine, wat, begunstigd door hyperurikemie en uricosurie, lage pH en onvoldoende vochtinname, de kristallisatie van calciumoxalaat bevordert.

Obesitas en een verhoogde body mass index (BMI) zijn ook gerelateerd aan nefrolithiasis.

Zelfs sommige medicijnen kunnen direct in de urine neerslaan en een eerste kristallijne aggregatiekern vormen.

Tekenen en symptomen van nierkoliek

Nierkoliek treedt op wanneer de steen beweegt met een plotselinge, stekende pijn die in de rug begint en de onderbuik bereikt.

Meestal straalt het uit langs het ipsilaterale been en bij mannen kan het zelfs de zaadbal aantasten.

Het gaat vaak gepaard met misselijkheid, braken en een koortsachtige toestand.

Degenen die het hebben meegemaakt, vergelijken de pijn van een niersteen met een schotwond, en er zijn er die het alleen als minderwaardig beschouwen dan een bevalling omdat het zo hevig is dat het de adem afstompt.

Andere symptomen van nierstenen kunnen zijn:

bloed in de urine (rode, roze of bruine urine)
braken
misselijkheid
vaak moeten plassen

Diagnose van nierstenen

Om nierstenen te diagnosticeren, worden onderzoeken uitgevoerd die informatie kunnen geven over de locatie en grootte van de steen en of deze de uitstroom van urine naar de blaas belemmert:

directe röntgenfoto van de urinewegen
echografie van de nieren en de blaas
uro-CT
hematochemische tests (creatinine en azotemie), die de toestand van de nierfunctie aantonen

Preventie van nierstenen

Niersteenvorming kan worden voorkomen door gezonde eetgewoonten aan te nemen.

Allereerst moet het dieet worden aangepast aan de steensoort.

gerelateerde berichten

Gezondheidsuitgaven in Italië: een groeiende last voor huishoudens

11-2024-XNUMX

Volièrewaarschuwing: tussen virusevolutie en menselijke risico's

4-2024-XNUMX

Een dag in het geel tegen endometriose

28-2024-XNUMX

Hoop en innovatie in de strijd tegen alvleesklierkanker

27-2024-XNUMX

Het is in ieder geval belangrijk om zout in voedsel te verminderen en kant-en-klaarmaaltijden te vermijden die er veel van bevatten.

Vleeswaren en worstjes, ansjovis, garnalen, mosselen, kool, erwten, asperges, spinazie, thee, hazelnoten, chocolade, vruchtensappen moeten worden vermeden.

Hydratatie is essentieel: om de vorming van stenen te voorkomen en, als ze al aanwezig zijn, om ze te helpen verdrijven, moet u minstens 2 liter water per dag drinken, bij voorkeur water met een laag natrium- en calciumgehalte; koolzuurhoudend water moet worden vermeden, omdat het de urine kan verzuren.

Hoe nierstenen te behandelen

Beslissingen over de behandeling van nierstenen worden beïnvloed door de grootte, locatie en vorm van de stenen.

De meeste stenen met een diameter kleiner dan 4 mm slagen erin om door de urinewegen te gaan en spontaan te worden uitgestoten.

Spontane steenuitdrijving en beoordeling van de nierfunctie moeten echter worden bevestigd door medisch onderzoek.

Uitgedreven stenen moeten ook worden geanalyseerd.

Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's) zijn de belangrijkste therapie bij ontstekingen en pijn.

Antispastische medicijnen kunnen hiermee worden gecombineerd om krampjes te verminderen.

Voor grotere stenen kan een operatie nodig zijn

Lithotripsie, dwz het verbrijzelen van stenen, kan buiten het lichaam worden uitgevoerd door de stenen te bombarderen met schokgolven die de stenen in zeer kleine stukjes verbrijzelen om hun uitdrijving te vergemakkelijken.

Percutane lithotripsie is de behandeling van eerste keuze voor nierstenen met een diameter groter dan 2 cm.

Open' chirurgie daarentegen is geïndiceerd in bijzonder moeilijke situaties.