Knieartrose (gonartrose): de verschillende soorten prothesen 'op maat'

By Cristiano Antonino On 16 november 2022

Laten we het hebben over prothese: artrose van de knie (of gonartrose) is wereldwijd een veel voorkomende ziekte, op de tweede plaats na die waarbij wervels betrokken zijn

Het bestaat uit de progressieve degeneratie van gewrichtskraakbeen en treft meestal vrouwen en mensen ouder dan 50 jaar.

Ongeacht de oorzaak leidt het tot verlies van bewegingscapaciteit en een dagelijks pijngevoel van wisselende intensiteit voor de patiënt.

Hoewel de behandeling van gonartrose in de vroege stadia het gebruik van ontstekingsremmende medicijnen en fysiotherapie inhoudt, is de enige oplossing, wanneer de artrose in ernstige mate vordert, een knievervangende operatie.

Wanneer een knievervangende operatie ondergaan?

Knievervangende chirurgie wordt aanbevolen wanneer een of beide van deze aandoeningen optreden en de patiënt

ervaart hevige pijn bij het bewegen van het gewricht;
klaagt over stijfheid die hun dagelijkse activiteiten beperkt, waaronder lopen, traplopen en opstaan of zitten in een stoel.

De meest voorkomende oorzaak van dit type manifestatie is artrose van de knie, de meest voorkomende en wijdverbreide vorm van artrose, een chronische ziekte die wordt veroorzaakt door degeneratie van het gewrichtskraakbeen.

Het leidt tot verwondingen die geleidelijk pijn, bewegingsmoeilijkheden en, in ernstigere gevallen, vervorming van het gewricht zelf veroorzaken (valgus, varus of gebogen knie).

Hoe wordt een knieprothese gekozen?

In de collectieve verbeelding bestaat de chirurgische behandeling van kniepijn uit het implanteren van een totale knieprothese.

Tegenwoordig klopt dit beeld echter niet meer helemaal, aangezien er bij prothetische chirurgie verschillende soorten knie-implantaten zijn

prothesen met één compartiment
gecombineerd (mono + patellofemoraal);
bi-monocompartimentele prothesen;
totale prothesen.

Binnen dezelfde categorie totale prothesen zijn er verschillende typen, afhankelijk van het ontwerp, de mate van invasiviteit en beperking, en met een verschillende biomechanische basis.

Het is dus aan de orthopedisch chirurg om op basis van het individuele type implantaat te kiezen

een kwalitatieve en kwantitatieve beoordeling van het type artrose;
functionele verwachtingen van de individuele patiënt.

De juiste logica zou eigenlijk moeten zijn om de juiste balans te vinden tussen:

mate en type artrosedegeneratie van de individuele patiënt;
type implantaat beschikbaar;
de behoeften en functionele verwachtingen van patiënten.

Monocompartimentele en bi-monocompartimentele knieprothese

De monocompartimentele prothese kan geïndiceerd zijn als artrose slechts een deel van de 3 compartimenten van het kniegewricht aantast en de kruisbanden aanwezig en geldig zijn.

Dit type prothese heeft in feite de eigenschap, in tegenstelling tot de totale prothese, alleen het beschadigde deel van het gewricht te vervangen.

Het principe van deze minimaal invasieve keuze is om te zorgen voor het behoud van de structurele integriteit van de knie, met minder impact waargenomen door patiënten en bijgevolg een hogere mate van tevredenheid.

De monocompartimentele prothese in het buitenland heeft een geschiedenis van 30 jaar, maar in Italië is het in de laatste 15 jaar dat de toepassing frequenter is geworden: het gebruik van hoogwaardige materialen, vooruitgang in biomedische technologie en chirurgische technieken hebben chirurgen in staat gesteld om steeds bevredigender te worden resultaten, met als resultaat dat dit type 'derde generatie' prothese nu veel wordt gebruikt in minimaal invasieve prothetische chirurgie.

De voordelen van het implanteren van deze kleinere prothese zijn groot en zijn dat ook

minder klinische impact op de patiënt
meer respect voor omliggende weefsels en spieren;
beter klinisch resultaat;
zeker beter functioneren in biomechanische termen.

Tegenwoordig wordt dit type prothese-implantaat zelfs beschouwd als een veilige, betrouwbare procedure die succes op lange termijn garandeert.

In bijzondere gevallen is het ook mogelijk om gelijktijdig 2 monocompartimentele prothesen in de knie te implanteren, ter vervanging van 2 van de 3 door artrose beschadigde kniecompartimenten. In dit geval spreken we van een bi-monocompartimentele prothese.

Totale knieprothese

Als de chirurg heeft geoordeeld dat er geen indicatie is voor het gebruik van het beschikbare aanbod van compartimentele prothesen wegens overmatige gewrichtsdegeneratie in alle 3 de compartimenten van de knie, neemt hij zijn toevlucht tot de implantatie van een totale knieprothese.

Zo zijn er totale knievervangingen die de voorste en achterste kruisband of alleen de achterste kruisband behouden, en die waarbij beide worden vervangen.

Wat is de prothese 'op maat'?

gerelateerde berichten

Gezondheidsuitgaven in Italië: een groeiende last voor huishoudens

11-2024-XNUMX

Volièrewaarschuwing: tussen virusevolutie en menselijke risico's

4-2024-XNUMX

Een dag in het geel tegen endometriose

28-2024-XNUMX

Hoop en innovatie in de strijd tegen alvleesklierkanker

27-2024-XNUMX

Het is van essentieel belang dat de chirurg, na analyse van de mate van schade aan het gewricht, het te maken implantaat construeert door het aan te passen aan de patiënt en het type prothese te kiezen dat het meest geschikt is voor zijn of haar specifieke geval.

In die zin is de prothese maatwerk: niet zozeer omdat deze is gevormd naar de anatomische kenmerken van de patiënt, maar omdat deze direct gericht is op het oplossen van het specifieke probleem van de persoon die getroffen is door de pathologie die de gewrichtsdegeneratie veroorzaakt.

Van welk materiaal een knieprothese is gemaakt

De prothesen zijn gemaakt van titanium, met een oppervlaktecoating van kobaltchroom.

Er zijn versies van prothesen met een keramische metalen coating, speciaal ontworpen om het risico op mogelijke allergische reacties op het nikkel in de kobaltchroomlegering te verminderen.

In het middengedeelte is de prothese-inzet gemaakt van sterk verknoopt polyethyleen, soms verrijkt met vitamine E, waardoor het beter bestand is tegen slijtage.

Hoe lang 'gaat' een prothese mee?

Een knieprothese gaat gemiddeld zo'n 15 jaar mee, maar het is niet ongebruikelijk dat implantaten na 20 of zelfs 25 jaar nog in uitstekende staat verkeren.

De slijtage van de prothesematerialen is niet alleen gerelateerd aan de slijtage van de prothesecomponenten, maar wordt beïnvloed door andere factoren die verband houden met de kwaliteit van het bot en de levensstijl van de patiënt.

Steeds geavanceerdere chirurgische technieken en materialen maken het mogelijk om de duurzaamheid van prothesen en daarmee de patiënttevredenheid te vergroten.

Als er echter slijtage optreedt, kan het implantaat losraken, waardoor revisie van het implantaat nodig is.

Robotchirurgie: wanneer het nodig is

Robotchirurgie ondersteunt knie-implantatieoperaties en wordt door chirurgen gebruikt om zo nauwkeurig en precies mogelijk te zijn.

De robot wordt ingesteld door de chirurg in de voorbereidingsfase en biedt het voordeel dat de foutmarge die gepaard gaat met het gebruik van traditionele instrumenten bij het uitvoeren van geplande botsneden, wordt geëlimineerd.

Ook bij robotchirurgie is het mogelijk gecombineerde mono- of bi-compartimentele en totale prothese operaties uit te voeren, afhankelijk van de schade van de individuele patiënt, waardoor de behandeling kan worden aangepast aan de individuele pathologie.