Kniecyste: wat het is, wat de symptomen zijn en hoe ze worden behandeld

By Cristiano Antonino On 18-2023-XNUMX

Als we het hebben over kniecysten, verwijzen we over het algemeen naar Baker's cysten, naar de naam van de arts die ze voor het eerst heeft geïdentificeerd

In werkelijkheid zijn dit geen echte cysten, aangezien er een verbinding met de synoviale zak in blijft, in feite is het juister om te spreken van een zwelling van de sereuze zakken in de achterkant van de knie.

Meestal vormen de cysten van dit type zich achter het kniegewricht en meer precies in de popliteale holte en kunnen zulke afmetingen hebben dat ze met het blote oog zichtbaar zijn: in feite kan een enkele cyste enkele millimeters of enkele centimeters groot zijn.

De cyste van een bakker verschijnt als een knobbelachtige zwelling aan de achterkant van de knie

In sommige gevallen zijn kniecysten asymptomatisch, terwijl ze in andere gevallen doffe pijn veroorzaken, zelfs in rust, vooral bij het buigen van de knie, evenals zwelling en stijfheid van de gewrichten.

De personen die dit probleem kunnen tegenkomen zijn zowel volwassenen – van alle leeftijden – als kinderen, maar de meest voorkomende gevallen worden gevonden tussen de 35 en 70 jaar, omdat het vaak wordt geassocieerd met gewrichtsoverbelasting of andere reeds bestaande pathologieën. zoals artrose, reumatoïde artritis of meniscusscheuren waar jongere mensen normaal gesproken geen last van hebben.

Jongere proefpersonen herstellen ook sneller omdat resorptie gemakkelijker is, terwijl bij oudere proefpersonen de aandoening vaker wel dan niet moeilijk op te lossen is.

Soms is de oorsprong idiopathisch, dus de cyste van de bakker komt zonder duidelijke reden voor, vooral bij kinderen

De diagnose is in wezen klinisch en wordt bevestigd door een echografie van de hamstrings.

Indien mogelijk zijn de behandelingen gericht op het corrigeren van de oorzaak die het probleem heeft veroorzaakt (dus pathologieën zoals artritis, eventuele meniscusletsels, enz.).

In veel gevallen is het voor de patiënt voldoende om wat rust in acht te nemen en corticosteroïd-injecties te ondergaan om ontstekingen te verminderen.

In de meest ernstige gevallen kan echter een operatie aangewezen zijn.

Knie cyste symptomen

Kniecysten presenteren zich meestal asymptomatisch en hun uiterlijk kan zich manifesteren bij aanraking en zelfs bij het zien, afhankelijk van de grootte, maar soms is een echografie of een MRI nodig om hun aanwezigheid te bevestigen.

Slechts in sommige gevallen veroorzaakt de cyste van Baker pijn en wordt deze geassocieerd met gewrichtsstijfheid.

Als het wordt waargenomen, is het belangrijkste symptoom van kniecysten het verschijnen van een zwelling, vergelijkbaar met een knobbel, in het achterste gedeelte van de knie, die moeilijk aanvoelt.

Naast dit teken dat ook duidelijk kan zijn (de cyste kan enkele centimeters groot zijn), kan een persoon die aan deze aandoening lijdt ook andere aandoeningen ervaren, bijvoorbeeld:

gezwollen knie en pijn die uitstraalt naar de kuit
gewrichts-stijfheid
geluid (een klik) op de beweging van de knie

Deze aandoeningen komen in verschillende mate voor op basis van de ernst van het reeds bestaande gewrichtsprobleem.

Trouwens, gewrichtspijn en zwelling, knobbeltjes, stijfheid en gewrichtsgeluiden zijn niet uniek voor Baker's cysten.

In de meeste gevallen wordt een bakkerscyste alleen bij toeval ontdekt, bijvoorbeeld door een MRI of een echo te maken, om andere redenen.

Oorzaken van kniecysten

Kniecysten komen vaak voor bij mensen ouder dan 55 jaar, dwz degenen die het vaakst een andere kniepathologie hebben, zoals artrose, reumatoïde artritis of meniscusletsel.

Deze formatie kan ook in verband worden gebracht met de ziekte van Lyme.

We kunnen de oorzaken van kniecysten echter over het algemeen in twee groepen verdelen:

primair of idiopathisch, wanneer de cyste wordt veroorzaakt door abnormale productie van synoviaal vocht met als gevolg zwelling van de zak na herhaalde belasting van het gewricht;
secundair, dwz als gevolg van andere pathologieën zoals meniscusletsel, artrose of artritis.

In het geval van primaire cysten is het een typische aandoening van de jeugd (4-7 jaar) en ontstaat zonder een precieze reden (dat wil zeggen, het heeft een idiopathische oorsprong), aangezien het kniegewricht volkomen gezond lijkt.

Het lijkt erop dat het wordt veroorzaakt door een abnormale doorgang van synoviaal vocht van het kniegewricht naar de bursa knieholte.

In het geval van secundaire cysten, aangezien het een aandoening is die verband houdt met eerdere pathologieën, neemt de gemiddelde leeftijd van de personen die ze kunnen hebben toe en is in feite typerend voor volwassenheid (35-70 jaar).

Wanneer een knie wordt aangetast door een andere aandoening, zoals artritis of een meniscusscheur, produceert deze automatisch meer synoviaal vocht om dit deel van het lichaam gezond te houden.

De ophoping van vloeistof veroorzaakt echter een toename van de druk in het gewrichtskapsel, een druk die dezelfde vloeistof in de popliteale zak duwt die de cyste vormt.

Aanverwante ziekten die met name vatbaar zijn voor de cyste van Baker kunnen zijn:

artrose
Reumatoïde artritis
Artritis psoriatica
Septische arthritis
Osteochondrose dissecans
Jicht
Meniscusletsel
Ligamentletsels

Diagnose

Cysten zijn over het algemeen goedaardige formaties en zouden niet al te veel zorgen moeten baren, maar het is altijd beter om uw arts om een controle te vragen.

gerelateerde berichten

Gezondheidsuitgaven in Italië: een groeiende last voor huishoudens

11-2024-XNUMX

Volièrewaarschuwing: tussen virusevolutie en menselijke risico's

4-2024-XNUMX

Een dag in het geel tegen endometriose

28-2024-XNUMX

Hoop en innovatie in de strijd tegen alvleesklierkanker

27-2024-XNUMX

Het instrumentele onderzoek gericht op het identificeren van de cyste van Baker kan zowel magnetische resonantiebeeldvorming als eenvoudige echografie zijn.

Baker's cyste vertoont symptomen die erg lijken op andere, meer ernstige pathologieën die daarom moeten worden uitgesloten met een differentiële diagnose.

Uit te sluiten pathologieën zijn:

diepe veneuze trombose
hemangioom
hemofiele artropathie
goedaardige neoplasmata van zacht weefsel (in het bijzonder zenuwen)
maligniteiten: liposarcomen (bij volwassenen), lipoblastomen (bij kinderen), lymfangiosarcoom, Kaposi-sarcoom
meniscus cyste
ganglion cysten
kuit gastrocnemius spierblessure

De eerste benadering bestaat echter uit een medisch onderzoek.

In geval van twijfel of als de cyste niet gemakkelijk herkenbaar is, kan de arts twee instrumentele tests voorschrijven, zoals:

echografie (om te controleren of het een cyste van dit type is of een vaste massa van een andere aard);
nucleaire magnetische resonantie (maakt een nauwkeurige lokalisatie van de cyste en een nog nauwkeurigere beschrijving van de interne kenmerken mogelijk, waardoor wordt uitgesloten dat het een zwelling van het tumortype is).

Deze procedures zijn ook betrouwbaar in termen van differentiële diagnose, om andere pathologieën met vergelijkbare symptomen uit te sluiten.

Behandelingen

Als de cyste op de knie geen specifieke symptomen of stoornissen veroorzaakt bij de persoon die hem presenteert, moet hij niet doorgaan met enige behandeling: vaak blijft deze asymptomatische toestand stabiel en resorbeert de cyste spontaan, zonder enige tussenkomst.

Dit is het geval voor kinderen en adolescenten, van wie de gewrichten gezond zijn.

In minder ernstige gevallen, waarbij hooguit een minimale, bijna onmerkbare zwelling optreedt, gaan we over tot behandelingen die de ontsteking en de overproductie van synoviaal vocht verminderen, in de hoop dat de bakkerscyste zal afnemen, namelijk:

gebruik van compressiekousen en ijspakken;
rust en opgeheven onderste ledematen; specifieke behandeling van onderliggende artritis, meniscus- en ligamentletsels.

De cyste zou binnen een week moeten verdwijnen, anders gaan we verder met aspiratie van de gewrichtsvloeistof rechtstreeks uit de cyste en met injecties van corticosteroïden om ontstekingen te verminderen.

Beide methoden, niet geheel pijnloos, zijn nodig in de meest ernstige gevallen waarin de synoviale bursa en de pijn inmiddels zulke proporties hebben bereikt dat de beweging ongeldig wordt, maar ze zijn niet doorslaggevend omdat ze het probleem niet genezen, ze eenvoudigweg het symptoom verminderen of bedekken.

In feite moeten patiënten met andere pathologieën, zoals artritis of andere aandoeningen die een grotere kans op het ontstaan van kniecysten veroorzaken, een therapeutische behandeling ondergaan, aangezien de situatie de neiging heeft te degenereren.

Spontane verbetering is in deze gevallen dan ook onrealistisch: de ruptuur van een meniscus of ligament geneest niet spontaan, maar vereist een operatie.

Een operatie is noodzakelijk als de kniecysten groot worden en de pijn ondraaglijk wordt.

Er zijn twee mogelijkheden om in te grijpen:

artroscopie, minder invasief, waarbij overtollig synoviaal vocht, aanwezig in de cyste, wordt verwijderd;
de excisie van het anatomische gedeelte dat wordt ingenomen door de cyste van Baker, invasiever maar noodzakelijk als artroscopie niet de gewenste resultaten oplevert.

Complicaties

Over het algemeen zijn kniecysten in het beginstadium niet pijnlijk, maar in een zeer gevorderd stadium kunnen ze, als ze niet worden behandeld, scheuren en in dit geval een vloeistoflekkage veroorzaken, die, als ze zich in de huid bevinden, voor het oog kan verschijnen als een zwelling, een blauwe plek (ongeveer 1-2 op de 20 mensen) zichtbaar met het blote oog, soms rood en jeukend.

Baker's cyste kan ook andere complicaties tegenkomen, veel zeldzamer dan scheuren, namelijk:

bloeding, bij patiënten die vatbaar zijn voor bloedingen (hemofilie);
infecties door Streptococcus pneumoniae, Candida albicans, brucellose en tuberculose;
verkalking van de cyste;
cyste druk op de peroneale en tibiale zenuwbeschadiging.

Wanneer de afmetingen echter belangrijke maten bereiken, kan pijn optreden bij inspanning of tijdens knieflexie, waardoor volledige buiging wordt voorkomen en de pijn straalt ook uit naar de kuit.

Soms kunnen de zwelling in de benen en de rode huid die het gevolg zijn van deze aandoening tromboflebitis nabootsen, wat gevaarlijker is.