Kniepathologieën: patellofemoraal syndroom

By Cristiano Antonino On 20 november 2022

Patellofemoraal syndroom: de patella brengt de kracht van de quadriceps-spier over, waardoor de extensiebeweging van de knie mogelijk wordt. Het werkt als een 'katrol' die boven het dijbeen glijdt, in een speciale 'goot', de trochlea genaamd.

Pijn in het voorste gedeelte van de knie

Bij een groot aantal patiënten treedt het zogenaamde patellofemorale syndroom op, dwz het begin van pijn in het voorste deel van de knie, gekoppeld aan een storing van het schuifmechanisme tussen de patella en het dijbeen.

Symptomen

De pijn, die zeer aanzienlijk kan zijn, ontstaat plotseling, soms zonder enige reden, wat ook leidt tot een blokkering van het gewricht van antalgische aard.

Oorzaken van patellofemoraal syndroom

Om de aard van het probleem te begrijpen, moeten we de mechanische reden ervoor begrijpen.

De pijn houdt verband met een ontsteking van het kraakbeen van zowel de patella als de femorale dakrand (chondropathie).

Deze ontsteking is gekoppeld aan slecht patella glijden tijdens flexie-extensie van de knie.

Met name de patella wordt 'gelateraliseerd', dwz hij schuift meer over de buitenrand van de knie, waardoor de wrijving met het dijbeen toeneemt.

Deze 'lateralisatie', ook wel 'externe hyperdruk' of 'patellaire uitlijning' genoemd, kan te wijten zijn aan 3 hoofdsituaties

Quadriceps hypotrofie
Functionele overbelasting in knieflexie
Anomalie van de anatomie van de heupgoot

Quadriceps-hypotrofie is de oorzaak die meestal tot dit syndroom leidt (90% van de patiënten); de stabiliserende kracht van de spier, die eerst de lateralisatie van de patella tegenwerkt, ontbreekt.

Op andere momenten kan er een oorzaak zijn die verband houdt met overmatige inspanning, zoals bij die patiënten bij wie pijn wordt veroorzaakt na een 'wandeling' in de bergen of een zware sportsessie, vooral als men een sport heeft beoefend met gebogen knie (bijv. volleybal).

Bij een zeer klein deel van de patiënten kan het probleem in plaats daarvan te wijten zijn aan een anatomische afwijking van de femurgoot, die 'uitlopend' is en daardoor de patella slecht omsluit.

Deze patiënten hebben meestal ook een voorgeschiedenis van herhaalde 'ontwrichtingen' van de patella, resulterend in pijnlijke 'verkleiningen' van de eerste hulp.

Patellofemoraal syndroom, de diagnose

Conventionele radiologie, uitgevoerd met de knie in flexie, slaagt er in de meeste gevallen in om het syndroom te diagnosticeren.

Magnetic Resonance Imaging (MRI) kan doorslaggevend zijn in gevallen waarin de diagnose moeilijker is, of wanneer een mogelijke kraakbeenlaesie moet worden beoordeeld.

CT-scans worden ook gebruikt bij de studie van dit gewricht.

De behandeling van patellofemoraal syndroom is in de meeste gevallen fysiotherapie

Een grondige functionele heropvoeding van de quadriceps is noodzakelijk, met name de ontwikkeling van de Oblique Medial Vasto, die een belangrijk onderdeel is.

De patiënt sluit de heropvoeding af met vrijzwemmen (geen schoolslag) en hoogzadel (zacht) fietsen.

gerelateerde berichten

Gezondheidsuitgaven in Italië: een groeiende last voor huishoudens

11-2024-XNUMX

Volièrewaarschuwing: tussen virusevolutie en menselijke risico's

4-2024-XNUMX

Een dag in het geel tegen endometriose

28-2024-XNUMX

Hoop en innovatie in de strijd tegen alvleesklierkanker

27-2024-XNUMX

Op advies van de orthopedisch specialist kan het gebruik van speciale patella-kniebraces worden aanbevolen.

Zelden, en met soms onbevredigende resultaten, is de behandeling chirurgisch.

Chirurgie wordt in feite gebruikt bij de zeldzame patiënten die de patella in ten minste één episode hebben ontwricht.

De meest gangbare chirurgische behandeling is arthroscopisch met een gecombineerde operatie van Lateral Release en Medial Capsular Retention volgens Halbrecht.

Bij dit type operatie wordt het externe vleugelligament dat "de patella naar buiten trekt" doorgesneden en wordt het mediale kapsel vastgehouden met een intra-articulaire hechting die los zit.

Andere operaties, zoals transpositie van het inbrengen van de patellapees, worden nu steeds zeldzamer en in zeer geselecteerde gevallen gebruikt, gezien de invasiviteit van de procedure.

Hiervan is degene die de beste resultaten heeft laten zien degene beschreven door Fulkerson.