Lipidenprofiel: wat het is en waarvoor het dient

By Cristiano Antonino On December 31, 2022

Verschillende parameters van het lipidenprofiel kunnen in het laboratorium worden bepaald. Deze waarden hebben verschillende betekenissen en dezelfde indicaties zijn niet op alle van toepassing

Totale lipiden

Hun bepaling is nutteloos, aangezien er geen klinische beslissing kan worden genomen op basis van deze parameter.

Welke tests bepalen het lipidenprofiel

lipiden

Scheiding van plasmalipoproteïneklassen door elektroforese of ultracentrifugatie maakt het mogelijk om chylomicronen, langzaam bewegende betalipoproteïnen (LDL), snel bewegende alfalipoproteïnen (HDL) en intermediair bewegende pre-bètalipoproteïnen (VLDL) te identificeren.

Dit onderzoek, dat de basis vormt van de Fredrickson-classificatie van hyperlipidemie, maakt geen onderscheid tussen primaire en secundaire vormen mogelijk en is in de overgrote meerderheid van de gevallen niet relevant voor therapie.

Om deze redenen is het lipidogram nooit een primair onderzoek en moet het worden gereserveerd voor de studie van geselecteerde patiënten met ernstige dyslipidemie.

Een uitgebalanceerd dieet moet gedurende twee weken voorafgaand aan de bemonstering in acht worden genomen.

Vermijd inname van alcohol 24 uur voor de test.

Nuchter gedurende 12 uur voorafgaand aan bloedafname.

cholesterol

Dit is een test van het eerste niveau.

De proportionele correlatie tussen cholesterolemie en ischemische hartziekte is bewezen.

Vasten is niet vereist voor de bepaling ervan.

Cholesterolemie neemt toe met de leeftijd en bereikt bij mannen een vrij stabiele waarde rond de leeftijd van 60 jaar, terwijl het bij vrouwen verder toeneemt.

De referentiegrenzen die door laboratoria worden verstrekt, moeten verband houden met leeftijd en geslacht (in ieder geval is de gewenste cholesterolemie tot 180 tot 30 jaar, tot 200 voor alle andere leeftijden); veel rapporten drukken echter geen verschillende rangen voor leeftijd en geslacht uit, maar een 'ideale' of een 'minimaal aanvaardbare' waarde.

Boven de 65 jaar is de prognostische waarde van cholesterol controversieel.

Cholesterol wordt dagelijks via de voeding binnengebracht (exogeen aandeel) maar wordt ook gesynthetiseerd door levercellen en vrijwel elke cel in het lichaam (endogeen aandeel).

Het is verhoogd bij cholesterylesterstapelingsziekte, polygene hypercholesterolemie, meervoudige familiaire hyperlipidemie, hypothyreoïdie, nefrotisch syndroom, dysglobulinemie, cholestatische geelzucht, de ziekte van Cushing, diabetes mellitus, acute itermitterende porfyrie, chronische pancreatitis, glomerulonefritis.

Het is verminderd bij alfa-lipoproteïnedeficiëntie, hyperthyreoïdie, leverfalen, bloedarmoede, cachexie, ondervoeding, uremie, de ziekte van Addison.

Medicijnen zoals ACTH, corticosteroïden, androgenen, galzouten, catecholamines, fenothiazinen, orale anticonceptiva, thiouracils kunnen de bloedspiegels verhogen.

Patiënten dienen zich 24 uur voor de test te onthouden van het drinken van alcoholische dranken en het eten van voedsel 12 uur voor de test.

triglyceriden

De correlatie tussen hypertriglyceridemie en verhoogd coronair risico is niet duidelijk vastgesteld.

De triglyceridentest is nodig om de LDL-fractie te berekenen; het ondergaat aanzienlijke intra-individuele variatie in relatie tot dieet en alcoholgebruik en moet worden bepaald na 12 uur vasten.

Zeer hoge triglyceridenwaarden (>1,000) brengen een hoog risico op pancreatitis met zich mee.

Triglyceriden zijn verhoogd als gevolg van exogene oorzaken, van overmatige inname van alcohol, koolhydraten en lipiden.

Ze worden ook verhoogd door familiale lipoproteïnelipasedeficiëntie, een aangeboren ziekte die vroeg in het leven duidelijk wordt, en familiaire endogene, autosomaal dominante ziekte met verhoogd VLDL.

Alcohol, colestyramine, corticosteroïden, cholestipol, orale anticonceptiva, schildklierpreparaten, oestrogenen, furosemide, miconazol kunnen de bloedwaarden van triglyceriden verhogen.

Clofibraten, heparine, pergonal, androgenen, niacine, anabole steroïden en ascorbinezuur verlagen de triglyceridenspiegels.

24 uur voor de test geen alcohol drinken en 12 uur voor de test niet eten.

Stop met elke interfererende medicamenteuze behandeling.

HDL cholesterol

Het zit in lipoproteïnen met een hoge dichtheid.

Het is verminderd bij diabetes mellitus, hyperlipoproteïne type IV, nefropathie, hepatopathie.

De afname ervan is een atherogene risicofactor (myocardinfarct, cerebrale, perifere vasculopathieën).

Een hoge concentratie (> 60 mg/dl) wordt als beschermend beschouwd, terwijl waarden onder 45 mg/dl als een onafhankelijke cardiovasculaire risicofactor worden beschouwd.

Het afschaffen van roken en het verhogen van fysieke activiteit verhogen de HDL-fractie.

De HDL-assay is nodig voor het berekenen van de LDL-fractie.

Wanneer de triglyceridenwaarde hoger is dan 400 mg/dl, is de bepaling van het HDL-cholesterol met gangbare methoden onbetrouwbaar en moet deze in gespecialiseerde centra worden uitgevoerd.

Het wordt verhoogd tijdens de behandeling met orale anticonceptiva, insuline, ACTH, hydantoïne, clofibraat, vitamine C.

Een uitgebalanceerd dieet moet gedurende twee weken vóór de test in acht worden genomen.

Vermijd inname van alcohol 24 uur voor de test.

Nuchter gedurende de 12 uur voor de test.

gerelateerde berichten

Gezondheidsuitgaven in Italië: een groeiende last voor huishoudens

11-2024-XNUMX

Volièrewaarschuwing: tussen virusevolutie en menselijke risico's

4-2024-XNUMX

Een dag in het geel tegen endometriose

28-2024-XNUMX

Hoop en innovatie in de strijd tegen alvleesklierkanker

27-2024-XNUMX

LDL cholesterol

Dit is de fractie van cholesterol gebonden aan eiwitten met een lage dichtheid.

Het is de atherogene fractie van cholesterol.

In Amerikaanse richtlijnen en recentere onderzoeken wordt de waarde ervan als referentiepunt genomen voor het discrimineren van de 'drempel' voor medicamenteuze therapie.

Als triglyceriden normaal zijn of 400 mg/dl, is het niet nodig om het te meten, aangezien de waarde kan worden berekend met de Friedewald-formule:

LDL = totaal cholesterol? (HDL + 1/5 triglyceriden)

Wanneer de triglyceridenwaarde hoger is dan 400 mg/dl, is de Friedewald-formule onbetrouwbaar en is het daarom noodzakelijk om LDL-cholesterol te bepalen met behulp van ultracentrifugatiemethoden; in dit geval moet de patiënt nuchter blijven.

Een uitgebalanceerd dieet moet gedurende twee weken voorafgaand aan de bemonstering in acht worden genomen.

Vermijd inname van alcohol 24 uur voor de test. Nuchter gedurende 12 uur voorafgaand aan bloedafname.

Plasma-apolipoproteïnen (A, B, E)

Dit zijn glycoproteïnen die plasmalipiden in de bloedsomloop transporteren en betrokken zijn bij lipoproteïnesynthese en katabolismeprocessen.

APO-A is de eiwitdrager van HDL, APO-B komt veel voor in LDL en VLDL.

Plasma apolipoproteïnen.

De bepaling van apo A en E is verder in standaardisatie dan die van totaal cholesterol en HDL.

Velen zijn echter terughoudend om het te gebruiken, omdat apo A1-informatie immers gelijk is aan die van HDL-cholesterol en apo B-informatie gelijk is aan die van LDL-cholesterol.

Daarnaast zijn behandelrichtlijnen gericht op LDL-cholesterol.

Het ideale lipidenprofiel

Plasmalipideniveaus variëren aanzienlijk in verschillende populaties, afhankelijk van zowel genetische als omgevingsfactoren, met name voeding.

Het is daarom moeilijk om 'normale' waarden te definiëren; veeleer hebben de grote trials die de afgelopen jaren zijn uitgevoerd en de verschillende internationale organisaties en studiegroepen 'aanvaardbare' waarden geïdentificeerd voor zover ze correleren met een lager cardiovasculair risico en dus 'wenselijk' zijn, en waarden waarboven het risico progressief toeneemt van matig naar hoog.

De definitie van deze limieten is van fundamenteel belang bij het bepalen van de daaropvolgende diagnostische en therapeutische strategie.

Waarden van totaal cholesterol onder de 200 mg/dl en LDL-cholesterol onder de 130 mg/dl zijn 'wenselijk'.

Grenswaarden voor totaal cholesterol worden geacht te liggen tussen 200 en 239 mg/dl en voor LDL-cholesterol tussen 130 en 159 mg/dl.

Waarden daarboven worden gedefinieerd als 'hoog' en worden in verband gebracht met een hoog risico op het ontwikkelen van ischemische hartziekte.

Onlangs heeft de American Heart Association Task Force on Risk Reduction het belang benadrukt van het definiëren van HDL-cholesterol- en triglycerideniveaus bij de routinematige beoordeling van het lipidenbeeld; ze moeten, indien nodig, worden aangepast om een verbetering van het risicoprofiel te bewerkstelligen.

HDL-cholesterolwaarden tussen 40 en 50 mg/dl bij mannen en tussen 50 en 60 mg/dl bij vrouwen zijn 'wenselijk'; voor triglyceriden zijn waarden beneden 200 mg/dl 'wenselijk', waarden tussen 200 en 400 mg/dl 'borderline' en waarden boven 400 mg/dl 'hoog'.

Lipidenprofiel: de zelfanalyse van cholesterol

Zelfanalyse van plasmacholesterol kan in bepaalde apotheken worden uitgevoerd met een enzymatische methode die alleen capillaire vingertopafname vereist.

Enzymatische reagentia en een speciale lezer worden gebruikt.

Om analytisch betrouwbare gegevens te verkrijgen, is het echter raadzaam om naar een analyselaboratorium met veneuze bemonstering te gaan.

Het is noodzakelijk om 72 uur geen alcohol te gebruiken en 12 uur niet te eten voordat u het monster neemt. De hoeveelheid die nodig is voor analyse is een enkele druppel bloed.

Volwassenen (40-60 jaar) en zwaarlijvige en/of risicovolle personen dienen hun cholesterol met bepaalde tussenpozen te laten analyseren.