Deze klinische beoordeling, gepubliceerd door Libertas Academica, is een interessant commentaar over het management van pediatrische polytrauma. Het onderzoek, gepubliceerd op september, 2014, werd gerealiseerd door:

H. Mevius - Medisch Student, Afdeling Kinderchirurgie, Erasmus MC-Sophia Kinderziekenhuis, Rotterdam
M. van Dijk - Afdeling Kinderchirurgie, Erasmus MC-Sophia Kinderziekenhuis, Rotterdam en Afdeling Kinderchirurgie, Erasmus MC-Sophia Kinderziekenhuis, Rotterdam, Nederland
A.Numanoglu - Universiteit van Kaapstad en Afdeling Kinderchirurgie, Red Cross War Memorial Children's Hospital, Kaapstad, Zuid-Afrika
AB van As - Universiteit van Kaapstad en Afdeling Kinderchirurgie, Red Cross War Memorial Children's Hospital, Kaapstad, Zuid-Afrika

ABSTRACT: Polytrauma is een belangrijke oorzaak van mortaliteit en morbiditeit in zowel ontwikkelde als ontwikkelingslanden. Het primaire doel van deze review is om een ​​uitgebreid overzicht te geven van de huidige kennis bij de behandeling van pediatrische polytraumapatiënten (PPP's). Er is een databasebeoordeling uitgevoerd op basis van een zoekopdracht in de databases Embase, Medline OVID-SP, Web of Science, Cochrane central en Pubmed. Alleen studies met "pediatrische populatie" en "polytrauma" als criteria werden opgenomen. In totaal werden 3310 citaten opgehaald. Hiervan werden er 3271 uitgesloten na screening, op basis van titel en abstract. Van 39 artikelen zijn de volledige teksten beoordeeld; verdere selectie liet 25 artikelen over om in deze review op te nemen. Het meest cruciale punt bij het beheer van PPP's is de paraatheid van het personeel en een eerste hulp ingericht met op de leeftijd afgestemde medicijnen en uitrusting gecombineerd met een systemische aanpak.

INVOERING: Polytrauma is een medische term die de toestand beschrijft van een patiënt die aan meerdere traumatische letsels is blootgesteld en die levensbedreigend kan zijn. Deze (levensbedreigende) letsels treffen meestal twee of meer lichaamsregio's en vormen een uitdaging voor diagnose en behandeling.1,2 Er is echter nog geen consensus over de term polytrauma in zowel de literatuur als de praktijk.3

Polytrauma is een belangrijke oorzaak van mortaliteit en morbiditeit in zowel ontwikkelde als ontwikkelingslanden. Ondanks dat het kan worden voorkomen, blijft trauma de meest voorkomende doodsoorzaak en invaliditeit bij kinderen.2 In feite sterven wereldwijd meer dan 700,000 kinderen onder de 15 jaar elk jaar als gevolg van een ongeval.4 De belangrijkste oorzaken van polytrauma zijn verkeersongevallen, vallen van grote hoogte en kogelwonden.2 Verwondingen aan het hoofd en de onderste ledematen worden het vaakst gezien bij pediatrische polytraumapatiënten (PPP's). Traumatische verwondingen aan de borst, buik en hoofd veroorzaken een hoge sterfte bij kinderen van alle leeftijden

Op de afdeling spoedeisende hulp kan de psychologische druk van het personeel dat zich bezighoudt met jonge kinderen, samen met vaak suboptimale omstandigheden voor kinderen in reanimatiezones, de behandeling van de PPP negatief beïnvloeden. In veel gevallen is het moeilijk of onmogelijk om met kinderen in de noodsituatie te communiceren. Bovendien komt polytrauma minder vaak voor bij kinderen dan bij volwassenen en daarom missen de meeste traumapersoneel ervaring met pediatrische polytraumabehandeling.

Toegewijde pediatrische traumacentra bevinden zich vaak niet op korte afstand, met name in ontwikkelingslanden. Secundaire verwijzing naar een speciaal pediatrisch traumacentrum kan alleen plaatsvinden na de eerste stabilisatie.6

De eerste uren na een trauma - inclusief het 'gouden uur' - zijn cruciaal voor een effectieve behandeling en preventie van vroege sterfte in PPP's. Helaas kunnen tal van factoren de behandeling in PPP's vertragen, zoals wachten op registratie en beschikbaarheid van beeldvormingstechnieken. 7 Bovendien zijn de aantallen PPP's die zich aanbieden aan traumacentra gestaag toegenomen in de afgelopen jaren.8

Het primaire doel van deze evaluatie is om een ​​overzicht te geven van de literatuur over het beheer van PPP's. Het secundaire doel is om evidence-based richtlijnen te bieden met betrekking tot verschillende aspecten van dit management wereldwijd.