Miskraam: medische en psychologische aspecten in de benadering van de patiënt

By Cristiano Antonino On Februari 22, 2023

Vroege miskraam treedt op binnen de eerste drie maanden van de zwangerschap en komt helaas vaak voor, en treft ongeveer 15-20% van de klinisch erkende zwangerschappen

Wat we echter zien, is slechts het topje van de ijsberg van dit fenomeen, aangezien naar schatting 2 van de 3 opvattingen niet worden herkend en doorgaan voor late menstruatie.

Tegenwoordig worden deze zogenaamde biochemische zwangerschappen dankzij ultra-vroege zwangerschapstesten gemakkelijker herkend en moeten ze aan de dokter worden gemeld, want vooral als ze terugkeren, is dit een indicatie voor verder onderzoek.

Het is erg moeilijk voor de vrouw om te beseffen dat er een miskraam is geweest

In feite zijn de symptomen van zwangerschap niet indicatief (misselijkheid, pijn in de borsten), ze zijn er misschien niet eens of kunnen in de loop van de tijd veranderen.

De vrouw kan zich realiseren dat ze een miskraam heeft gehad door de aanwezigheid van zelfs maar de kleinste bloedvlekjes (in dergelijke gevallen is het altijd een goed idee om naar een dokter te gaan) of door een routinematige echografie.

De eerste echografie tijdens de zwangerschap moet worden uitgevoerd vanaf de zevende week van de zwangerschap (dus vanaf 6+0), of eerder bij aanwezigheid van abnormale symptomen (bloedverlies, ernstige bekkenpijn).

Oorzaak miskraam: niet altijd makkelijk te achterhalen

In 65% van de gevallen is de oorzaak van een miskraam chromosomaal, wat optreedt wanneer de eicel een extra chromosoom draagt en het gevormde embryo een afwijking heeft die onverenigbaar is met het leven.

Dit is de belangrijkste reden waarom de kans op een miskraam toeneemt met de leeftijd van de moeder.

In de overige 35% van de gevallen denken we aan moedergerelateerde factoren zoals progesterontekort, veranderingen in schildklierhormonen, afwijkingen aan de baarmoeder, bijv. misvormingen zoals septum uteri, endometritis (ontsteking van de baarmoederwand), immuunfactoren, zoals antifosfolipide-antilichamen, coeliakie, antithyroïde antilichamen.

Miskraam een symptoom van een probleem?

Er wordt gezegd dat een miskraam veel voorkomt, maar wanneer het terugkeert, kan het een symptoom zijn van onderliggende gezondheidsproblemen.

Internationale wetenschappelijke verenigingen bevelen onderzoek aan vanaf de tweede vroege miskraam of zelfs vanaf de eerste miskraam als deze optreedt tijdens de periode van foetale ontwikkeling, dwz na de derde maand.

Tests in gevallen van polyabortus omvatten hormonale tests en andere met betrekking tot het stollingssysteem en auto-antilichamen.

Verdere onderzoeken die van geval tot geval worden beoordeeld, zijn het karyotype van het paar en hysteroscopie, een test die wordt gebruikt om de baarmoederholte te beoordelen en bijvoorbeeld baarmoederseptum, endometritis uit te sluiten.

Wanneer kan een zwangerschap worden gezocht na een abortus?

Na een vroege miskraam kan na één of twee maanden een nieuwe zwangerschap worden gezocht.

In alle gevallen is het nuttig om de huisarts te raadplegen.

De timing varieert echter ook, afhankelijk van hoe het paar zich voelt.

Sommigen besluiten snel een nieuwe zwangerschap te zoeken, anderen geven zichzelf liever meer tijd om te rouwen.

Het risico op een miskraam kan worden verminderd

Een vrouw die zwanger wil worden, wordt geadviseerd eerst een gynaecoloog te bezoeken met een onderzoek en bekkenecho.

De arts inventariseert uw gezondheid en beoordeelt de aanwezigheid van risicofactoren, zoals roken en overmatig alcoholgebruik, die een invloed hebben op de vruchtbaarheid.

Er zullen zogenaamde preconceptietesten worden voorgeschreven om te kijken of vaccinaties nodig zijn (bijvoorbeeld tegen rubella, waterpokken en griep voor wie in de wintermaanden zwanger wil worden), of de schildklier goed werkt, of er een vitamine D-tekort is.

De arts zal foliumzuur toedienen, een vitamine die bepaalde misvormingen van het ongeboren kind helpt voorkomen en de vrouwelijke vruchtbaarheid verbetert.

Psychologische aspecten van een miskraam

Verlies tijdens de zwangerschap, met name in het eerste trimester, komt veel voor en wordt als zodanig genormaliseerd in de cultuur en in de gezondheidszorg, en de emotionele impact ervan wordt vaak gebagatelliseerd.

Als een plotselinge en onverwachte gebeurtenis die iemands gevoel van controle en voorspelbaarheid over zo'n belangrijk aspect van iemands leven bedreigt, is abortus een grote bron van stress.

Vanaf het allereerste begin van de zwangerschap stellen vrouwen zich vaak hun toekomst met een kind voor; het kind wordt al vroeg in hun fantasieën vertegenwoordigd, krijgt mentale representatie, interne dialoog en voorbereiding op zijn komst.

Wanneer vrouwen het nieuws van het verlies horen, is het niet een bloedstolsel, een set cellen, een embryo dat ze hebben verloren, het is hun kind, ze vrezen dat ze hun dood hebben veroorzaakt, ze voelen de verlatenheid en rouwen echt om dit diepe verlies.

gerelateerde berichten

Gezondheidsuitgaven in Italië: een groeiende last voor huishoudens

11-2024-XNUMX

Volièrewaarschuwing: tussen virusevolutie en menselijke risico's

4-2024-XNUMX

Een dag in het geel tegen endometriose

28-2024-XNUMX

Hoop en innovatie in de strijd tegen alvleesklierkanker

27-2024-XNUMX

Hoewel het op een vergelijkbare manier verloopt als een conventioneel sterfgeval, kan de verwerking ervan moeilijker zijn omdat het verlies gemakkelijk wordt onderschat door veel mensen die belangrijk zijn voor de vrouw, zoals familieleden, vrienden, medisch personeel en ook de bredere sociaal-culturele context.

Er is geen zichtbaar en herkenbaar kind om om te rouwen, er zijn geen gedeelde herinneringen en er is weinig erkenning van gehechtheid aan het verloren kind.

Dientengevolge worden rouwreacties, in plaats van te worden gezien als gepaste reacties op verlies, ontkend of verkeerd begrepen en, wanneer ze worden opgemerkt, ten onrechte als pathologisch geïdentificeerd.

Het verlies wordt geminimaliseerd, met de verwachting dat het in korte tijd zal worden opgelost, waarbij de mogelijke traumatische gevolgen worden genegeerd. Pijnlijke ervaringen worden soms geaccentueerd door negatieve oordelen over de kwaliteit van zorg, gebrek aan informatie en ondersteuning, en attitudes van zorgverleners.

Op sociaal en cultureel vlak is het evenement omgeven door stilte

Een miskraam heeft, net als elk ander sterfgeval, tijd nodig om te verwerken en verschilt van persoon tot persoon, maar als dit niet vanzelf gaat, is het raadzaam om een psycholoog of psychotherapeut te raadplegen.