Mitralisinsufficiëntie: wat het is en hoe het te behandelen?
Mitralisinsufficiëntie is een hartziekte die de mitralisklep aantast, een van de 4 kleppen van het hart
We gaan dieper in op wat deze ziekte inhoudt, welke symptomen het heeft, hoe het wordt behandeld en, in het geval van een operatie, wat de voordelen zijn van minimaal invasieve herstelchirurgie.
Wat is mitralisinsufficiëntie?
Mitralisinsufficiëntie is de onvolledige sluiting van de mitralisklep, wat leidt tot regurgitatie van bloed in het linker atrium met stagnatie in de longcirculatie, wat vermoeidheid en ademhalingsstoornissen veroorzaakt.
Het optreden van mitralisinsufficiëntie is wijdverbreid en neemt toe, vooral degeneratieve mitralisinsufficiëntie, als gevolg van de vergrijzing van de bevolking.
Recente statistieken schatten dat mitralisklepprolaps optreedt bij ongeveer 3% van de algemene bevolking, terwijl dit bij oudere leeftijdsgroepen 6-9% is.
Van deze patiënten kan een groot deel significante mitralisinsufficiëntie ervaren, waardoor een corrigerende behandeling nodig is.
De rol van de mitralisklep
In een gezond hart bestaat de mitralisklep uit 2 beweegbare blaadjes (anterieure en posterieure) die op hun plaats worden gehouden door de chordae tendineae, de laatste op de papillaire spieren van de linker hartkamer en waaiervormig gerangschikt op de rand van de folders.
De klep, die zich in de linker atrioventriculaire opening van het hart bevindt, verbindt het linker atrium met het linker ventrikel, waardoor de doorgang van bloed van de ene naar de andere mogelijk is tijdens ventriculaire diastole en het voorkomen van de terugvloeiing van bloed naar het linker atrium tijdens systole.
De goede werking ervan, zorgen voor normaal werk van de linker hartkamer, is cruciaal om te overleven.
Mitralisklep problemen
Pathologische veranderingen in de klep kunnen van 2 soorten zijn:
- sluitingsdeficiëntie (mitrale insufficiëntie): de klep sluit niet perfect, waardoor er bloed in de linkerboezem stroomt, wat resulteert in verhoogde longdruk en ademhalingsmoeilijkheden;
- vernauwing (mitrale stenose): de klep gaat onvolledig open, waardoor de bloedstroom van het linker atrium naar het linker ventrikel wordt verminderd, wat resulteert in een verhoogde pulmonale druk.
Symptomen van mitralisinsufficiëntie
De symptomen van mitralisinsufficiëntie hangen af van de ernst en snelheid van aanvang en progressie van de pathologische aandoening.
Ze kunnen zijn:
- kortademigheid (vooral tijdens lichamelijke activiteit of bij het liggen);
- vermoeidheid;
- hoesten (vooral 's nachts of tijdens het liggen);
- hartkloppingen;
- gezwollen voeten en enkels;
- syncopen;
- pijn op de borst.
Diagnose
In aanwezigheid van symptomen of vermoede mitralisinsufficiëntie kan de arts de toestand van de klep beoordelen door middel van hartauscultatie, wat, in het geval van mitralisinsufficiëntie, de detectie van een kenmerkend systolisch geruis mogelijk maakt.
De meest gebruikte en nauwkeurige diagnostische test voor deze pathologieën is het transthoracale en transoesofageale echocardiogram.
Hoe mitralisinsufficiëntie wordt behandeld?
De behandeling van mitralisinsufficiëntie hangt af van de ernst, symptomen en de aan- of afwezigheid van tekenen van linkerhartdisfunctie:
- bij milde tot matige ziekte kan men zich beperken tot periodieke klinische en echocardiografische controles en eventuele medische therapie;
- in aanwezigheid van ernstige pathologie daarentegen is een operatie bestaande uit reparatie/vervanging van de mitralisklep geïndiceerd.
Hersteloperatie bij ernstige mitralisinsufficiëntie
In het geval van ernstige degeneratieve insufficiëntie, zoals bij verzakking, reparatiechirurgie of plastische klepchirurgie, is dit ideaal en superieur aan vervanging door een prothese.
Reparatie is namelijk niet onderhevig aan de complicaties die gepaard gaan met levenslange antistollingstherapie (noodzakelijk voor mechanische prothesen) of de degeneratie van bioprothesen, die optreedt tussen 10 en 15 jaar na implantatie.
Mitralisplastische chirurgie wordt gedefinieerd als een operatie om de klep te repareren en te herstellen in zijn normale structuur en functie.
Het is bewezen dat het de best mogelijke interventie is in gespecialiseerde centra.
De voordelen van reparatie boven vervanging zijn al meer dan 30 jaar bekend:
- Lager operatief risico;
- Lager risico op herhaling in de toekomst;
- Totale hervatting van fysieke en sportieve activiteiten door de patiënt (met zeldzame uitzonderingen);
Grotere vrijheid van trombo-embolische en hemorragische gebeurtenissen.
Lees ook:
Emergency Live nog meer ... Live: download de nieuwe gratis app van uw krant voor IOS en Android
Mitralisklepprolaps: symptomen, oorzaken en complicaties
Defibrillator: wat het is, hoe het werkt, prijs, spanning, handmatig en extern
ECG van de patiënt: hoe een elektrocardiogram op een eenvoudige manier te lezen?
Tekenen en symptomen van plotselinge hartstilstand: hoe weet u of iemand reanimatie nodig heeft?
Mitralisklepziekten, oorzaken en symptomen
Hartpatiënten en hitte: cardioloogadvies voor een veilige zomer
Mitralisklepziekten, de voordelen van mitralisklepreparatiechirurgie
COVID-19-infecties verhogen het risico op hartaandoeningen tot een jaar later
Ontstekingen van het hart: myocarditis, infectieuze endocarditis en pericarditis
Snel de oorzaak van een beroerte vinden – en behandelen – kan meer voorkomen: nieuwe richtlijnen
Atriale fibrillatie: symptomen om op te letten
Wolff-Parkinson-White-syndroom: wat het is en hoe het te behandelen?
Voorbijgaande tachypneu van de pasgeborene: overzicht van het neonatale natte-longsyndroom
Tachycardie: is er een risico op aritmie? Welke verschillen zijn er tussen de twee?
Milde, matige, ernstige mitralisklepinsufficiëntie: symptomen, diagnose en behandeling