Bijziendheid: wat het is en hoe het te behandelen?
Bijziendheid is een veel voorkomende afwijking van het gezichtsvermogen. Het is het meest voorkomende brekingsdefect ter wereld. In Italië treft het 1 op de 4 mensen. We hebben het over bijziendheid, een probleem waardoor objecten op afstand niet goed te zien zijn
Het ontstaan ervan hangt af van een genetische aanleg, maar leefstijlfactoren, zoals vele uren doorbrengen op gesloten, slecht verlichte plaatsen, je ogen gericht houden op tv-, computer-, smartphone- of tabletschermen, zouden ook het optreden of de verergering ervan kunnen beïnvloeden.
De Covid19-noodsituatie heeft veel mensen gedwongen om thuis te blijven en meer dan normaal elektronische apparaten te gebruiken, zowel bij slim werken als leren op afstand, met negatieve gevolgen voor hun ogen.
Wat is bijziendheid?
Bijziendheid is de meest voorkomende brekingsdefect, dwz de aandoening die wordt gekenmerkt door het onvermogen van het oog om beelden scherp te focussen, waardoor wazig zien ontstaat.
Bijziendheid beïnvloedt met name het zicht op afstand.
Het komt over het algemeen voor op schoolgaande leeftijd, neemt toe tijdens de ontwikkelingsperiode en heeft de neiging zich te stabiliseren rond de leeftijd van 20-25 jaar, en neemt slechts licht toe na die leeftijd (tenzij er bepaalde pathologieën zijn die het snel verergeren).
Oorzaken van bijziendheid
Bijziendheid heeft genetische oorzaken. Bijziende mensen hebben een langer dan normaal oog, wat betekent dat lichtstralen van verre objecten niet precies op het netvlies (binnenmembraan van het oog) worden gericht, zoals bij normale ogen, omdat ze ervoor worden gefocust.
Dit resulteert in wazig zicht op afstand.
Talrijke onderzoeken van de afgelopen jaren hebben ook een nauw verband aangetoond tussen bijziendheid en levensstijl.
In het bijzonder komt de aandoening vaker voor, vooral bij kinderen, bij degenen die lange tijd binnenshuis doorbrengen, met kunstmatige verlichting en het uitvoeren van activiteiten waarbij ze gedurende enkele uren objecten die dichtbij het lichaam zijn geplaatst moeten observeren vanwege hun ogen.
Computergebruik kan dus de verergering van juveniele bijziendheid accentueren, aangezien het een naaste activiteit is die binnenshuis wordt uitgevoerd.
De symptomen
De belangrijkste symptomen zijn
- wazig zicht bij het kijken naar verre objecten. Hoe groter het visuele defect, hoe korter de afstand waarop men goed kan zien;
- de noodzaak om te loensen in een poging om zich te concentreren op verre objecten. De term bijziendheid is afgeleid van het Griekse woord myo, wat "sluiten" betekent en duidt op de gewoonte van bijziende mensen om hun ogen samen te turen om beter te kunnen zien van een afstand;
- vermoeide ogen en hoofdpijn als gevolg van de constante inspanning van scherpstellen.
Bijziendheid correctie technieken
Er zijn verschillende mogelijkheden om bijziendheid te corrigeren. De meest geschikte wordt beoordeeld door de specialist afhankelijk van:
- leeftijd van de persoon;
- ernst van de visuele beperking.
Naast corrigerende brillen, die de meest gebruikelijke methode zijn, vooral bij kinderen en adolescenten tot 14-16 jaar, en contactlenzen, kan refractieve chirurgie worden gebruikt om bijziendheid te corrigeren. Hierbij wordt gebruik gemaakt van laserinstrumenten, met name de excimerlaser en femtolaser.
Excimerlaser met PRK-techniek
De excimeerlaser met PRK-techniek (PhotoRefractive-Keratectomie) is de meest ervaren behandeling ter wereld (uitgevoerd sinds 1990).
Het bestaat uit het hermodelleren van het vooroppervlak van het hoornvlies, de eerste lens van het oog, na mechanische verwijdering van het oppervlakte-epitheel (de-epithelialisatieprocedure).
Een "natuurlijke contactlens" met de gewenste dioptrische sterkte wordt gevormd om het defect te corrigeren.
Alleen door de precisie van de laserstraal kunnen op elke “plek” (slag) stukjes hoornvliesweefsel van één micron (een duizendste van een millimeter) worden verwijderd.
Het is dus een behandeling die het voordeel heeft oppervlakkig te zijn, zonder dat de chirurg het oog hoeft te manipuleren en dus zonder intra-operatieve risico's.
Femtolaser met Lasik-techniek
De Femtolaser met Lasik of Femto Lasik techniek omvat een eerste fase waarin de femtolaser het hoornvlies sagittaal doorsnijdt.
De hoornvliesflap wordt dan opgetild door de chirurg die met het tweede instrument, de excimeerlaser, de kromming van het hoornvlies wijzigt door het inwendig uit te hollen volgens de vereiste behandelingsparameters (zoals in PRK).
Deze techniek maakt het mogelijk om niet alleen bijziendheid te corrigeren, maar ook andere brekingsafwijkingen, hypermetropie en astigmatisme.
Femtolaser met SMILE-techniek
De Smile-techniek (kleine incisie lenticule extractie) is de nieuwste beschikbare voor het corrigeren van bijziendheid en gebruikt alleen de femtolaser, die een lensje (een soort contactlens) in het intacte hoornvlies snijdt ter waarde van de te corrigeren bijziendheid/astigmatisme. Het lenticule wordt door de chirurg verwijderd via een micro-cut.
Het is een zeer geavanceerde en minimaal invasieve techniek, omdat er een snee in het hoornvlies van slechts 2 millimeter wordt gebruikt en daarom:
- het hoornvliesoppervlak wordt zoveel mogelijk gerespecteerd;
- het functionele herstel van de patiënt is zeer snel, berekenbaar in een paar dagen;
- het weefsel bezinkt in realtime.
Het moet gezegd worden dat refractieve chirurgie alleen kan worden uitgevoerd als de bijziendheid minstens een jaar stabiel is en alleen na een zorgvuldige beoordeling van het oog met specifieke onderzoeken (meting van de dikte van het hoornvlies, in kaart brengen van het hoornvlies, beoordeling van de pupildiameter, enz.) die de juiste selectie van kandidaten voor chirurgie mogelijk maken.
Refractiechirurgie: is het pijnlijk en wat zijn de resultaten?
Oppervlaktebehandeling (PRK) is pijnloos voor de patiënt wiens oog wordt verdoofd.
Het ongemak en de pijn beginnen 2-3 uur na de procedure en houden een paar dagen aan.
De femtolaserbehandeling daarentegen is gedurende 5-6 minuten onaangenaam, maar hindert de patiënt niet in de dagen na de behandeling. Volledige genezing duurt meestal ongeveer 2 tot 3 maanden.
Het is handig om te onthouden dat de laserbehandeling is geprogrammeerd op de waarde van de dioptrische correctie van het moment en daarom is het raadzaam dat het defect 1 - 2 jaar stabiel is.
Welke techniek ook wordt toegepast om de gewenste resultaten te verkrijgen, het is essentieel:
- de pre-operatieve fase;
- de exacte beoordeling van het brekingsdefect, de kromming en dikte van het hoornvlies, de pupildiameter, waaruit voor elk oog een zeer op maat gemaakt computerprogramma wordt afgeleid.
Lees ook:
Blepharoptosis: kennis maken met hangend ooglid
Lui oog: hoe herken en behandel je amblyopie?
Wat is presbyopie en wanneer komt het voor?