24038802 - pasgeboren baby onder ultraviolette lamp in de couveuse, doktershandverzorging voor een zieke pasgeborene op de pediatrische icu

Neonatale hepatitis: symptomen, diagnose en behandeling

By Cristiano Antonino On 14 november 2022

Neonatale hepatitis is een ontsteking van de lever waarvan de oorzaak vaak onbekend blijft. De meest voorkomende tekenen en symptomen zijn geelzucht, koorts en een vergrote lever en milt

De term neonatale hepatitis verwijst naar een ontsteking van de lever die optreedt in de eerste of tweede levensmaand

De frequentie van neonatale hepatitis wordt geschat op ongeveer 1 op de 2500 levendgeborenen.

De oorzaken van neonatale hepatitis zijn niet goed begrepen.

Ongeveer 20% van de zuigelingen met neonatale hepatitis is geïnfecteerd met een virus zoals cytomegalovirus, mazelenvirus, rubellavirus, enterovirus en hepatitisvirus (A, B en C).

Sommige niet-virale infecties zoals syfilis en toxoplasmose kunnen ook neonatale hepatitis veroorzaken

In de overige 80% van de gevallen kan de oorzaak een metabool defect, een genetische wijziging of infectie met een virus zijn dat we nog niet kunnen identificeren.

Pasgeborenen hebben een onrijpe leverfunctie.

Zelfs gal, die normaal gesproken vanuit de lever via de galwegen naar de darmen stroomt, heeft de neiging om in de eerste levensdagen te stagneren (cholestase).

Bovendien resulteert elke belediging van de neonatale lever in een verdere verergering van galstagnatie met verhoogde bilirubinespiegels in het bloed.

Deze toename manifesteert zich door het verschijnen van geelzucht, dwz een gelige verkleuring van de huid en sclerae (het wit van de ogen).

Hepatitis kan aanwezig zijn zonder enige manifestatie.

Wanneer symptomen verschijnen, omvatten deze:

Geelzucht;
Koorts;
Lever en milt zijn groter geworden (hepatomegalie en splenomegalie);
Slechte groei (gewicht);
Verhoogde leverenzymwaarden (transaminasen);
Buikpijn;
Verminderde voedselinname en braken;
Diarree, kleikleurige ontlasting (hypocolisch).

In ernstigere gevallen van neonatale hepatitis kan het volgende worden waargenomen:

Ecchymose (blauwe plekken) veroorzaakt door slechte aanmaak van stollingsfactoren door de lever;
Ascites (ophoping van vocht in de buikholte).

De eerste stap is vroege herkenning van geelzucht. Daarnaast kan vergroting van de lever of milt aanwezig zijn.

Daarom moet elke pasgeborene met geelzucht ouder dan 14 dagen bloedonderzoek ondergaan (onderzoek van leverenzymen en stollingsfactoren, testen op een mogelijke virale oorzaak).

De structuur van de lever, kanalen en omliggende bloedvaten kan, zij het grofweg, worden beoordeeld door middel van echografie.

Een leverbiopsie is essentieel.

Tijdens de biopsie wordt met een naald en spuit een klein stukje leverweefsel verwijderd, dat vervolgens onder een microscoop wordt bestudeerd.

De biopsie toont vrij vaak vier of vijf levercellen gecombineerd tot één grote cel die nog steeds functioneert, maar niet als een normale levercel.

Dit type neonatale hepatitis wordt reuzencelhepatitis genoemd.

Leverbiopsie maakt het mogelijk om andere leverziekten uit te sluiten, zoals galwegatresie, die symptomen geeft die sterk lijken op neonatale hepatitis.

Ten slotte is het gebruik van genetische tests essentieel dankzij de steeds uitgebreidere, betrouwbaardere en reproduceerbaardere panels.

Als neonatale hepatitis niet goed wordt behandeld, kan dit tot verschillende complicaties leiden:

Encefalitis: vaak veroorzaakt door cytomegalovirus, wordt gekenmerkt door een slechte hersenontwikkeling en hersenverlamming;
Levercirrose: bijna 20% van de kinderen die bij de geboorte hepatitis oplopen, lopen het risico op latere leeftijd chronische leverziekte en cirrose te ontwikkelen;
Vitaminetekorten: de opname van vitamine A, vitamine D, vitamine E en vitamine K wordt onderbroken, met als gevolg gezondheidsproblemen zoals verminderde groei in gewicht en lengte, rachitis, verminderde gezichtsscherpte, huidlaesies en verminderd vermogen om wonden te helen;
Huidziekten: het verminderde vermogen van de lever om gifstoffen via de gal te verwijderen, kan langdurige irritatie van de huid veroorzaken;
Levercholestase: kan leiden tot een verminderd vermogen van de darm om vitamines op te nemen.

Er is geen specifieke behandeling voor neonatale hepatitis.

De behandeling is gericht op het verlichten van symptomen.

gerelateerde berichten

Gezondheidsuitgaven in Italië: een groeiende last voor huishoudens

11-2024-XNUMX

Volièrewaarschuwing: tussen virusevolutie en menselijke risico's

4-2024-XNUMX

Een dag in het geel tegen endometriose

28-2024-XNUMX

Hoop en innovatie in de strijd tegen alvleesklierkanker

27-2024-XNUMX

Speciale aandacht moet worden besteed aan de voedingsbehoeften en het dieet van pasgeborenen.

Speciale zuigelingenvoeding kan worden voorgeschreven.

Zo kan malabsorptie van vet worden gecorrigeerd met formules die licht verteerbare triglyceriden met middellange ketens (MCT) bevatten.

Supplementen met in vet oplosbare vitamines (vitamine A, D, E en K) worden over het algemeen voorgeschreven omdat ze de groei en ontwikkeling van het kind kunnen bevorderen.

Jeuk, een oorzaak van prikkelbaarheid bij het kind, kan gedeeltelijk onder controle worden gehouden door ursodesoxycholzuur, dat de leverfunctie verbetert, en door rifampicine, dat de galzuurontgifting en de eliminatie van bilirubine vergemakkelijkt.

Een apart hoofdstuk betreft preventie, bij maternale HBV-infectie, door toediening van immunoglobulinen en anti-HBV-vaccin aan de zuigeling in de eerste levensuren.

In de meeste gevallen heeft hepatitis de neiging om in de eerste zes maanden van het leven te verbeteren.

Maar als de infectie wordt veroorzaakt door het hepatitis B- of C-virus, leidt dit waarschijnlijk tot cirrose met de noodzaak van een levertransplantatie, een verplichte chirurgische keuze voor kinderen die leverfalen ontwikkelen dat niet kan worden genezen door medicatie of een eenvoudigere operatie.