Rokers en de morbide obesitas in Devon zullen routinematige operaties worden onthouden, tenzij ze stoppen met roken of afvallen.
Patiënten met een BMI van 35 of hoger zullen 5% van hun gewicht moeten verliezen, terwijl rokers acht weken voor de operatie moeten stoppen.
De NHS in Devon heeft een £ 14.5m-tekort en zegt dat er bezuinigingen nodig zijn om de wachtlijstdoelstellingen te halen.
De maatregelen werden aangekondigd op dezelfde dag dat de regering een extra £ 2bn aan jaarlijkse NHS-financiering aankondigde.

De Clinical Commissioning Group Northern, Eastern en Western Devon (NEW Devon CCG) organiseert de meeste NHS-behandelingen in het gebied.
Het kondigde woensdag een reeks besparingsmaatregelen aan, waaronder slechts één hoortoestel, in plaats van de normale twee, voor mensen met gehoorverlies.
Schouderoperaties zullen ook beperkt zijn.

Wat is morbide obesitas?

- Mensen met een body mass index (BMI) van 35 of meer worden als ziekelijk zwaarlijvig beschouwd door medische professionals
- BMI wordt berekend door het gewicht in kilogrammen te delen door de lengte in meters, en het antwoord vervolgens weer te delen door de lengte
- Vrouwen van gemiddelde lengte, 1.62-meters (5ft 3ins), worden als morbide zwaarlijvig beschouwd als ze meer wegen dan 91.5kg (14st 6lb)
- Mannen van gemiddelde lengte, 1.75-meters (5ft 9ins), worden als morbide zwaarlijvig beschouwd als ze meer wegen dan 108kg (17st)

In november zei de CCG dat het "dringende en noodzakelijke" maatregelen zou nemen om prioriteit te geven aan belangrijke behandelingen.
Dat omvatte het uitstellen van heup- en knieoperaties voor de morbide obesitas, maar de aankondiging van woensdag is van toepassing op alle routineprocedures.
NIEUW Devon CCG zei dat het de behandeling van IVF of keizersneden op medische gronden niet zou beperken.
Volgens een verklaring waren alle beslissingen "interim commissioning positions" en zou nader overleg nodig zijn.
Patiënten met een operatiedatum worden niet getroffen, maar krijgen gewichtsbeheer of stoppen met roken.
Dr. Tim Burke, Voorzitter van NEW Devon CCG, zei: “Al deze tijdelijke maatregelen hebben betrekking op geplande operaties en behandelingen, niet die welke moeten worden uitgevoerd als een noodgeval of om levens te redden.
"We erkennen dat elke patiënt een individu is en dat zijn huisarts of adviseur van mening is dat er uitzonderlijke omstandigheden zijn, dat we een panel van clinici bijeenroepen om de zaak te overwegen."
NIEUW Devon CCG zei dat het een nieuwe ronde van kostenbesparende maatregelen "te zijner tijd" zou aankondigen.
"We schatten niet in hoe moeilijk het zal zijn voor sommige mensen om af te vallen of te stoppen met roken en we zullen hen blijven ondersteunen", zei Dr Burke.
"De CCG heeft de wettelijke plicht om binnen haar financiële middelen te leven en de prioriteitstelling van diensten helpt ons om dat te doen."
In een verklaring zei het Royal College of Surgeons dat het "bezorgd" was over de verhuizing en waarschuwde dat de regio slechts "grotere druk" ophoopte voor de toekomst.
Het zei: "De noodzaak van een operatie moet altijd worden beoordeeld door een chirurg op basis van hun klinische beoordeling van de patiënt en de risico's en voordelen van de operatie - niet bepaald door willekeurige criteria.
"Afvallen of stoppen met roken is een belangrijke overweging voor patiënten die een operatie ondergaan om hun resultaten te verbeteren, maar voor sommige patiënten zijn deze stappen misschien niet mogelijk.
"Een algemeen verbod op geplande operaties voor degenen die deze maatregelen niet kunnen volgen, is onaanvaardbaar en een te rigide maatregel om patiënten de best mogelijke zorg te bieden."

Lees verder