Obsessief-compulsieve persoonlijkheidsstoornis: oorzaken, symptomen, diagnose, therapie, medicatie

By Cristiano Antonino On 1 november 2022

Obsessief-compulsieve persoonlijkheidsstoornis (vandaar het acroniem OCPD) is een persoonlijkheidsstoornis die wordt gekenmerkt door: preoccupatie met orde en regels, moeite met het voltooien van taken, perfectionisme, rigiditeit op het gebied van ethiek en moraliteit, behoefte aan controle op het werk, behoefte aan controle in interpersoonlijke verhoudingen

Zoals altijd het geval is in de psychiatrie, aangezien deze aspecten ook bij de gezonde populatie voorkomen, worden ze als pathologisch beschouwd als ze interfereren met het vermogen om te werken en sociale en/of intieme relaties te ontwikkelen. aanwezigheid van een obsessief-compulsieve persoonlijkheidsstoornis.

Obsessief-compulsieve stoornis is opgenomen in Cluster C van persoonlijkheidsstoornissen, dat drie persoonlijkheidsstoornissen omvat die worden gekenmerkt door een laag zelfbeeld en/of hoge angst en waarvoor mensen vaak angstig of angstig lijken.

Cluster C omvat naast de obsessief-compulsieve stoornis ook:

vermijdende persoonlijkheidsstoornis: de patiënt heeft de neiging om sociale situaties helemaal te mijden uit angst voor negatieve oordelen van anderen, waardoor hij een duidelijke verlegenheid vertoont;
afhankelijke persoonlijkheidsstoornis: patiënten hebben een duidelijke behoefte om door anderen verzorgd en verzorgd te worden, waardoor ze al hun beslissingen delegeren.
Obsessief-compulsieve persoonlijkheidsstoornis' wordt ook wel 'obsessief-compulsieve persoonlijkheidsstoornis' genoemd: de twee namen zijn synoniem.

Oorzaken van obsessief-compulsieve persoonlijkheidsstoornis

De oorzaken zijn nog steeds niet helemaal duidelijk, maar er wordt gedacht aan een multifactoriële etiologie waarbij omgevingsfactoren, zoals opvoeding, opleiding en/of stressvolle of schokkende gebeurtenissen, in feite worden veroorzaakt door een genetische aanleg.

Een belangrijk gewicht bij het ontstaan van deze stoornis wordt het meest waarschijnlijk aangenomen door de ouders, die zelf vaak lijden aan een obsessief-compulsieve persoonlijkheidsstoornis.

Vaak heeft slechts één ouder er last van, maar statistisch gezien is het de ouder die de meeste tijd met de kinderen doorbrengt, namelijk de moeder.

Hier zijn een aantal kenmerken die aanwezig zijn bij de ouders van deze patiënten en die hun kinderen op dezelfde aandoening lijken te wijzen:

hypercontrole door de ouders;
gebruik van buitensporige straf wanneer het kind ook maar een klein beetje afwijkt van de gestelde normen;
gebrek aan ouderlijke emotionaliteit;
remming van het uiten van emoties en contact daarmee;
aandringen om het kind autonoom te maken zonder echter adequate ondersteuning te associëren bij het verkennen van de buitenwereld;
buitensporige toegeeflijkheid tijdens de vroege jaren van het kind en hoge morele normen die gepaard gaan met onrealistische eisen voor volwassenheid en verantwoordelijkheid in latere jaren.

Symptomen en tekenen van een obsessief-compulsieve persoonlijkheidsstoornis

Zoals aan het begin van het artikel al vermeld, vertonen patiënten die zich presenteren met een obsessief-compulsieve persoonlijkheidsstoornis bepaalde kenmerkende gedragingen, waaronder

strikte toepassing van de regels waar ze in geloven
nauwgezetheid van moraliteit en ethiek;
rigide organisatie van het dagelijks leven;
overmatige toewijding aan het werk;
perfectionisme;
uitwerking van strakke schema's en lijsten met betrekking tot de uitvoering van een taak;
opeenhoping van voorwerpen zonder waarde;
accumulatie van informatie zonder waarde;
gierigheid;
formeel, beleefd en correct interpersoonlijk gedrag;
veroordelend, kritisch, controlerend en bestraffend gedrag jegens andere mensen (familieleden, vrienden, partners, collega's…);
neiging tot orde en organisatie door het gebruik van lijsten, schema's, starre ruimtelijke en mentale geometrieën;
zelfgenoegzaam gedrag ten opzichte van figuren die zij als gezaghebbend beschouwen;
terughoudendheid om de uitvoering van een taak aan anderen te delegeren, aangezien een dergelijke taak zeker slechter zou worden uitgevoerd dan wanneer deze autonoom zou worden uitgevoerd;
gebrek aan samenwerking in werkgroepen;
aandringen op het dwingen van ondergeschikten tot het volgen van de eigen werkwijze;
moeite met het uiten van je stemmingen;
moeite met het uiten van emoties van warmte en zorg voor anderen;
neiging om iemands agressieve gevoelens te bedwingen;
koppigheid;
angst als iets niet precies gaat zoals gepland of zoals het zou moeten;
angst als er geen 'orde' is;
niet accepteren dat iemand ongelijk heeft of fouten heeft gemaakt;
boosheid op mensen die het naar eigen inzicht 'niet goed doen';
maniakale aandacht voor alles om hen heen;
verlangen naar controle over 'alles';
persoonlijke regels hebben die voor hen moeilijk te veranderen zijn, zelfs als andere mensen hen laten zien dat ze kunnen worden verbeterd of verkeerd worden gemaakt;
passief-agressief gedrag;
geld oppotten met het oog op toekomstige catastrofes (waarvan de voorspelling echter ongegrond is).

Verschillen tussen obsessief-compulsieve stoornis en obsessief-compulsieve persoonlijkheidsstoornis

Veel mensen, zelfs in de gezondheidszorg, verwarren een obsessief-compulsieve stoornis met een obsessief-compulsieve persoonlijkheidsstoornis.

De verschillen zijn relatief vaag, maar toch zijn ze aanwezig, bijvoorbeeld, obsessief-compulsieve stoornis is een angststoornis, terwijl obsessief-compulsieve persoonlijkheidsstoornis een persoonlijkheidsstoornis is.

Obsessief-compulsieve persoonlijkheidsstoornis verschilt voornamelijk van obsessief-compulsieve stoornis in twee factoren:

bij een persoonlijkheidsstoornis is er meestal geen sprake van echte obsessies en dwanghandelingen (die daarentegen wel aanwezig zijn bij een obsessief-compulsieve stoornis en de persoon dwingen dezelfde handeling meerdere keren te herhalen)
Lijders aan een obsessieve-compulsieve stoornis worden gekweld door terugkerende gedachten met een onaangename inhoud en gedreven tot ritueel gedrag: deze manier van leven wordt door de persoon zelf als problematisch erkend en hij wil er vanaf (hij is 'egodystonisch'); Patiënten met een obsessief-compulsieve persoonlijkheidsstoornis daarentegen ervaren zelden ongemak vanwege hun persoonlijkheidskenmerken en beschouwen ze eerder als zeer adaptief en nuttig om met hun leven, werk en relaties om te gaan (hij is 'egosyntonisch').

Diagnose

De diagnose wordt door de arts gesteld op basis van de anamnese en kenmerken van de patiënt aan de hand van de volgende criteria (de meest actuele zijn die van de DSM-5):

Diagnose volgens DSM-IV-TR criteria

De officiële DSM-IV-TR-classificatie vereist de aanwezigheid van ten minste vier van de volgende symptomen:

Overmatige preoccupatie met lijsten, details en organisatie ten koste van het algemene doel
Perfectionisme dat het snel gedaan krijgen van een klus in de weg staat
Overmatige toewijding aan het werk (niet gerechtvaardigd door economische noodzaak), resulterend in minder tijd voor vrijetijdsbesteding
Onvermogen om oude of nutteloze voorwerpen weg te gooien, zelfs als ze geen emotionele waarde hebben
Inflexibiliteit op ethische en/of morele standpunten (niet gerechtvaardigd door politieke of religieuze overtuiging)
Onwil om taken te delegeren of in een groep te werken
Overdreven zuinige levensstijl ten opzichte van zichzelf en anderen
Stijfheid en koppigheid.

Diagnose volgens ICD-10-criteria

De ICD-10-classificatie (waarbij de stoornis Anankastic persoonlijkheidsstoornis wordt genoemd) vereist de aanwezigheid van ten minste vier van de volgende symptomen:

Overmatige besluiteloosheid en voorzichtigheid
Preoccupatie met details, regels, lijsten, orde en organisatie ten koste van het algemene doel van de activiteit
Perfectionisme dat het succes van een baan in de weg staat
Overmatige nauwgezetheid en verantwoordelijkheid
Toewijding aan werk en productiviteit resulterend in devaluatie van vrijetijdsactiviteiten en interpersoonlijke relaties
Overmatige pedanterie en naleving van sociale conventies
Stijfheid en koppigheid
Behoefte aan constante controle en de noodzaak voor anderen om precies volgens de instructies van het onderwerp te handelen.

Diagnose volgens DSM-5 criteria

Voor een diagnose van obsessief-compulsieve persoonlijkheidsstoornis moeten patiënten:

Een hardnekkig patroon van preoccupatie met orde; perfectionisme; en controle over zichzelf, anderen en situaties

Dit patroon wordt bewezen door de aanwezigheid van ≥ 4 van de volgende:

Zorg voor details, regels, schema's, organisatie en lijsten
Streven naar iets perfects dat de voltooiing van de taak verstoort
Overmatige toewijding aan werk en productiviteit (niet vanwege financiële behoefte), resulterend in het opgeven van vrijetijdsactiviteiten en vrienden
Buitensporige nauwgezetheid, nauwgezetheid en starheid met betrekking tot ethische en morele kwesties en waarden
Gebrek aan bereidheid om versleten of waardeloze voorwerpen weg te gooien, zelfs die zonder sentimentele waarde
Tegenzin om andere mensen te delegeren of met andere mensen samen te werken, tenzij deze mensen besluiten om de dingen precies te doen zoals de patiënten dat willen
Een gierige benadering van uitgaven aan zichzelf en anderen, omdat ze geld zien als iets dat moet worden bewaard voor toekomstige rampen
Stijfheid en koppigheid.

Symptomen moeten beginnen in de vroege volwassenheid.

Differentiële diagnose ontstaat bij verschillende ziekten en aandoeningen, waaronder:

obsessief-compulsieve stoornis;
vermijdende persoonlijkheidsstoornis;
schizoïde persoonlijkheidsstoornis;
narcistische persoonlijkheidsstoornis;
antisociale persoonlijkheids stoornis;
post-traumatische stress-stoornis;
sociale angst;
hypochondrie;
depressie;
Het syndroom van Asperger;
narcistische persoonlijkheidsstoornis;
paniekaanvallen;
agorafobie;
soortgelijke symptomen veroorzaakt door drugsgebruik.

In sommige gevallen kan een obsessief-compulsieve persoonlijkheidsstoornis gelijktijdig optreden met een of meer van de hierboven genoemde aandoeningen en pathologieën, waardoor de diagnose moeilijker wordt.

Obsessief-compulsieve persoonlijkheidsstoornis moet ook niet worden verward met een eenvoudige, op precisie en orde gerichte levensstijl of obsessief-compulsieve eigenschappen.

gerelateerde berichten

Gezondheidsuitgaven in Italië: een groeiende last voor huishoudens

11-2024-XNUMX

Volièrewaarschuwing: tussen virusevolutie en menselijke risico's

4-2024-XNUMX

Een dag in het geel tegen endometriose

28-2024-XNUMX

Hoop en innovatie in de strijd tegen alvleesklierkanker

27-2024-XNUMX

Hoewel deze symptomen deel uitmaken van de volwassen populatie die wordt getroffen door OCS, wordt de persoonlijkheidsstoornis - zoals al vermeld aan het begin van dit artikel - alleen als zodanig beschouwd als het gaat om inmenging in het leven van de persoon, dus met het vermogen om te werken en te ontwikkelen sociale en/of intieme relaties.

Obsessief-compulsieve persoonlijkheidsstoornis kan worden verward met narcistische persoonlijkheidsstoornis omdat ze een neiging tot perfectionisme delen

Er zijn verschillen: terwijl patiënten met een narcistische persoonlijkheidsstoornis de neiging hebben om te geloven dat ze absoluut perfecte normen hebben bereikt - zonder zelfkritiek of de neiging tot verdere verbetering - integendeel, patiënten met een obsessief-compulsieve persoonlijkheidsstoornis hebben de neiging te geloven dat ze de perfectie niet hebben bereikt , blijven over het algemeen ontevreden over hun prestaties en hebben zelfkritiek op zichzelf.

Een obsessief-compulsieve persoonlijkheidsstoornis kan worden vergeleken met een narcistische persoonlijkheidsstoornis en een antisociale persoonlijkheidsstoornis in die zin dat alle drie de stoornissen verband houden met gierigheid, maar terwijl bij een obsessief-compulsieve persoonlijkheidsstoornis men gierig is naar anderen en naar zichzelf, bij de andere twee stoornissen men is alleen gierig naar anderen (en NIET naar zichzelf).

Patiënten met een obsessief-compulsieve persoonlijkheidsstoornis vertonen een significante verslechtering van het sociale, werk- en affectieve leven.

Vanuit sociaal oogpunt leidt de overmatige toewijding aan werk en productiviteit, in combinatie met hebzucht, er vaak toe dat de proefpersonen vrijetijdsbesteding uitsluiten en vriendschappen vervreemden.

Vanuit een professioneel oogpunt kan de neiging tot perfectionisme en gedetailleerde organisatie van activiteiten - hoewel schijnbaar en in sommige gevallen effectief om efficiënt te werken - het vermogen om geplande taken uit te voeren en beslissingen te nemen, belemmeren.

Andere kenmerken die de uitvoering kunnen belemmeren, met name van bepaalde soorten werk, zijn de onwil om de uitvoering van taken aan anderen te delegeren, de moeilijkheid om in een groep van leeftijdsgenoten te passen en de relatie van buitensporige controle van ondergeschikten.

Vanuit een affectief oogpunt heeft de patiënt moeite om toegang te krijgen tot zijn emoties en stemmingen en deze te uiten en dit belemmert de vorming van langdurige intieme relaties.

Hieraan wordt bijgedragen door de neiging om de partner te veel te controleren, te hoge verwachtingen van hem of haar te hebben en de thuisomgeving en routines te veel te beheersen.

De behandeling van een obsessief-compulsieve persoonlijkheidsstoornis omvat verschillende soorten therapieën en instrumenten, die ook synergetisch kunnen worden gebruikt:

psychodynamische psychotherapie
cognitieve gedragstherapie;
verhalende geneeskunde;
expositie therapie;
verhalende belichtingstherapie;
drugs therapie.

De behandeling wordt meestal gecompliceerd door de starheid, koppigheid en behoefte aan controle van de patiënt, wat frustrerend kan zijn voor therapeuten; laten we ook niet vergeten dat deze aandoening vaak egosyntonisch is, dat wil zeggen dat het door de patiënt wordt gezien als een goede manier om met het werk en het sociale leven om te gaan, dus het wordt niet gezien als een ziekte die moet worden behandeld.

Psychodynamische therapie en cognitieve gedragstherapie kunnen patiënten met een obsessief-compulsieve persoonlijkheidsstoornis helpen; in sommige gevallen kunnen geneesmiddelen die behoren tot de klasse van selectieve serotonineheropnameremmers nuttig zijn.

Cognitieve gedragstherapie

In het kader van de cognitieve gedragstherapie voor de obsessief-compulsieve persoonlijkheidsstoornis worden de behandeldoelen in overleg tussen patiënt en therapeut afgesproken en verschillen daardoor van patiënt tot patiënt.

De doelen van cognitieve gedragstherapie zijn:

om pathologisch hoge prestatienormen en doelen te verlagen;
strategieën leren om met problematische situaties om te gaan;
de acceptatie van iemands stemmingen en emoties aanmoedigen;
negatieve toestanden van prikkelbaarheid en angst verminderen;
de neiging verminderen om situaties te vermijden die buiten de rigide regels vallen;
bevordering van flexibiliteit op het gebied van moraliteit en ethiek;
het vermogen om te ontspannen tijdens vrijetijdsactiviteiten vergroten;
het vermogen ontwikkelen om meer ontspannen, informele en intieme relaties aan te gaan;
het loslaten van zelfgenoegzaam gedrag enerzijds, dominant gedrag anderzijds;
het managen van situaties waarin men niet 'alles onder controle heeft'.

De methode om deze doelen te bereiken maakt gebruik van deze strategieën

identificeren, bevragen en veranderen van basisovertuigingen over zichzelf en de wereld;
het identificeren en doorbreken van vicieuze cirkels tussen emoties, gedachten en gedrag;
jezelf en je grenzen accepteren;
ontspanningstechnieken leren;
blootstelling aan gevreesde situaties (bijv. situaties die de patiënt niet onder controle heeft).