Kinderorthopedie: wanneer is een onderzoek bij een kind nodig?

By Cristiano Antonino On Jan 5, 2023

Kinderorthopedie is een supergespecialiseerde tak die zich bezighoudt met de diagnostiek en behandeling van ziekten en aandoeningen van het bewegingsapparaat bij kinderen en jongeren in de groei

Wat doet de kinderorthopedist?

De kinderorthopedist is verantwoordelijk voor de diagnostiek en behandeling (conservatief of chirurgisch) van alle aangeboren, verworven en ontwikkelingsorthopedische problemen bij kinderen en adolescenten.

De belangrijkste taak is om aandoeningen die kunnen worden beschouwd als eenvoudige variaties van de normaliteit te kunnen onderscheiden van aandoeningen die echte pathologische aandoeningen vormen.

Er zijn in feite bepaalde ontwikkelingsstadia die worden gekenmerkt door afwijkingen die we als fysiologisch kunnen definiëren, zoals platvoeten bij zeer jonge kinderen (een aandoening die fysiologisch is onder de leeftijd van 3-4 jaar, maar die gewoonlijk de neiging heeft spontaan te verbeteren). met groei).

KINDERGEZONDHEID: LEES MEER OVER MEDICHILD DOOR EEN BEZOEK AAN DE STAND OP EMERGENCY EXPO

Pediatrische orthopedie en uitlijning van ledematen

Een ander voorbeeld is de uitlijning van de onderste ledematen van een kind, die in de eerste 2 levensjaren van nature door een eerste fase van fysiologische varus (de zogenaamde "beugelknieën") gaat en spontaan neigt te evolueren naar een tweede fase van valgus ( zogenaamde "X-knieën").

Deze tweede fase is meestal ook van voorbijgaande aard: hoewel de afwijking min of meer uitgesproken kan zijn, bereikt ze de piek van valgisme rond de leeftijd van 3.5-4 jaar, waarna de as spontaan terugkeert naar de neutrale as, min of meer bij de leeftijd van 7-8 jaar, de typische as van volwassenheid (fysiologisch valgisme).

Deze twee fasen van de varusknie en later de valgusknie zijn vaak een bron van zorg voor families.

Het is de taak van de kinderorthopedist onderscheid te kunnen maken tussen fysiologische gevallen, waarvoor evolutionaire controle voldoende is zonder maatregelen te nemen, en gevallen die andere problemen kunnen verhullen waarvoor eerdere behandeling geïndiceerd is.

De platte voet van het kind … een probleem dat veel ouders alarmeert: wat kinderorthopedie kan doen

Zoals hierboven vermeld, vertegenwoordigen platvoeten een van de meest voorkomende redenen voor een bezoek aan een pediatrische orthopedie (en zijn vaak een bron van zorg voor gezinnen), ook omdat het ook een van de meest controversiële gebieden is.

Platte voet (beter "valgusvoet" genoemd) wordt gekenmerkt door een verkleining van het plantaire gewelf (of plantaire boog), vaak geassocieerd met valgisme van de achtervoet (de hiel maakt een naar buiten gerichte hoek ten opzichte van het been van achteren gezien).

Bij kinderen die beginnen te lopen, is het voetzoolgewelf fysiologisch vlak vanwege de aanwezigheid van overvloedig onderhuids vetweefsel in het plantaire deel van de voet, maar dit weefsel atrofieert met de groei.

Bovendien vertoont de voet fysiologisch een progressieve ontwikkeling van de voetzool, voetsteun en een verbetering van de hielvalgus gedurende de eerste tien jaar van het leven.

Kortom, een hoog percentage kinderen heeft een flexibele platte voet, die in de overgrote meerderheid van de gevallen spontaan zal verdwijnen.

Dit impliceert dat rigide orthopedische inlegzolen of rigide corrigerende schoenen van weinig nut zijn voor profylactische doeleinden voor asymptomatische flexibele platvoeten.

Helaas, hoewel de meeste platvoeten een oplossing zullen vinden, zijn er geen studies of methodologieën of beoordelingsschalen die kunnen helpen voorspellen welke voeten deze fysiologische ontwikkeling niet zullen vertonen en plat zullen blijven.

Het andere belangrijke aspect om op te merken is echter ook dat een groot percentage van de voeten die op volwassen leeftijd plat blijven, geen significante functionele gevolgen of klinische problemen zal vertonen en geen operatie nodig heeft.

De rol van de kinderorthopedisch chirurg bestaat er daarom in het individuele klinische beeld te beoordelen om een onderscheid te maken tussen fysiologische platvoeten en enkele minder frequente pathologische vormen (bv. geassocieerd met neuromusculaire pathologieën, abnormale vorming van botstructuren …), en om de patiënt te volgen tijdens het groeiverloop om te beoordelen of er mogelijk indicaties zijn voor behandeling.

Zijn er tekenen bij het kind dat pediatrisch orthopedisch gezichtsvermogen noodzakelijk is?

In dit opzicht is het correct om te specificeren dat er voor elke leeftijdsgroep aspecten zijn die geëvalueerd moeten worden.

Bij alle zuigelingen tussen 4 en 6 weken oud is een klinische en echografie beoordeling van de heupen erg belangrijk om heupdysplasie uit te sluiten.

Ook in deze leeftijdsgroep moet bijzondere aandacht worden besteed aan hoofdafwijkingen die kunnen afhangen van eenvoudige positionele factoren, evenals spierretracties of echte benige misvormingen van de cervicale wervelkolom.

Een ander typisch aspect van de neonatale leeftijd is de evaluatie van de voeten: er kunnen inderdaad milde beelden zijn met misvormingen van posturale oorsprong (bv. posturale klompvoet, voet-valgus-pronatus, metatarsus varus), of beelden die het gevolg zijn van aangeboren afwijkingen. pathologieën zoals congenitale klompvoet, hypoplasie of voetreflex.

Asymmetrische afwijkingen van de onderste of bovenste ledematen vereisen zeker een snelle beoordeling door de kinderorthopedist.

gerelateerde berichten

Gezondheidsuitgaven in Italië: een groeiende last voor huishoudens

11-2024-XNUMX

Volièrewaarschuwing: tussen virusevolutie en menselijke risico's

4-2024-XNUMX

Een dag in het geel tegen endometriose

28-2024-XNUMX

Hoop en innovatie in de strijd tegen alvleesklierkanker

27-2024-XNUMX

Dat geldt ook voor kreupelheid of loopstoornissen (een kind dat na 2 jaar nog steeds op zijn tenen loopt, verdient zeker een zorgvuldige evaluatie).

Nogmaals, in de schoolgaande leeftijd en adolescentie is evaluatie van de wervelkolom en de onderste ledematen belangrijk.

Het vinden van asymmetrieën van de romp of verschillen in de lengte van de onderste ledematen moet zorgvuldig worden beoordeeld om scoliose of asymmetrische groei tussen de twee ledematen uit te sluiten.

Orthopedische evaluaties van jonge sporters komen ook vrij vaak voor in deze leeftijdsgroepen (sommige voet- en knieaandoeningen kunnen typisch zijn voor specifieke groeifasen, maar moeten toch geëvalueerd en gecontextualiseerd worden).

Dit zijn slechts enkele voorbeelden van de vele pathologieën waarmee een kinderorthopedist in zijn dagelijkse werk wordt geconfronteerd.