Pediatrische osteomyelitis: nieuwe indicaties voor de behandeling van de botinfectie
Pediatrische osteomyelitis: een gids voor kinderartsen over de juiste diagnose en behandeling door vooraanstaande Italiaanse experts, gecoördineerd door Bambino Gesù. Studie gepubliceerd in het Italian Journal of Pediatrics
Het is een bacteriële infectie die in de botten van kinderen kruipt, 4 per 100,000.
Als het niet goed wordt behandeld, kan het zeer ernstige gevolgen hebben.
Het is een ongecompliceerde acute hematogene osteomyelitis, voor de behandeling waarvan tot nu toe slechts fragmentarische en zeer heterogene indicaties beschikbaar waren.
Een door het Bambino Gesù kinderziekenhuis gecoördineerd onderzoek heeft kinderartsen een nieuw hulpmiddel opgeleverd.
Door de bestaande wetenschappelijke literatuur te analyseren, hebben vooraanstaande Italiaanse experts de meest effectieve therapieën geïdentificeerd om onnodige, langdurige ziekenhuisopnames en vooral degeneratie van de ziekte te voorkomen.
De studie, gepubliceerd in het Italian Journal of Pediatrics, is open access en bevat een reeks tabellen met de classificatie van de bacteriën die de infectie veroorzaken, de meest geschikte antibiotica, doseringen, tijdstippen en wijze van toediening.
DE INFECTIE DIE BOT 'EET': HAEMATOGENE OSTEOMYELITIS
Hematogene osteomyelitis is een infectie die wordt veroorzaakt doordat een groot aantal bacteriën (stafylokokken is een van de meest voorkomende) de botten binnendringen en aantasten door breuken, wonden of infecties in andere delen van het lichaam.
Het treft vooral prepuberale kinderen, ongeveer 3-4 per 100,000, komt het meest voor in de botten van de ledematen en manifesteert zich met een breed scala aan symptomen, waaronder koorts, pijn op het gebied van infectie, zwelling en moeite met bewegen.
De opsporing van de verantwoordelijke bacterie is vaak complex: in afwachting van de uitkomst van laboratorium- en beeldvormend onderzoek krijgen kinderen met osteomyelitis een empirische behandeling en gaan vervolgens over op een specifieke behandeling.
Vroege diagnose en passende behandeling zijn essentieel om het risico op ernstige complicaties te minimaliseren.
DE OSTEOMYELITIS HERZIENINGSSTUDIE
De systematische analyse van de wetenschappelijke literatuur over 'ongecompliceerde acute hematogene osteomyelitis' duurde ongeveer twee jaar en werd gecoördineerd door het Bambino Gesù, het centrum dat tegenwoordig de grootste nationale casuïstiek beheert (ongeveer 80 kinderen per jaar).
De studie, de eerste in Italië en een van de weinige ter wereld op zo'n grote schaal, onderzocht meer dan 4,500 wetenschappelijke artikelen.
De beoordeling werd uitgevoerd door een groep van 40 specialisten, kinderartsen en orthopedisten van verschillende Italiaanse ziekenhuizen en universiteiten met de steun van drie wetenschappelijke verenigingen (SIP – Italian Society of Paediatrics, SITIP – Italian Society of Pediatric Infectious Diseases en SITOP – Italian Society kindertraumatologie en orthopedie).
EEN GIDS VOOR KINDEREN
Het resultaat van het onderzoek is een leidraad voor kinderartsen: duidelijke en gedeelde indicaties om de infectie te beheersen door snel in te grijpen met gerichte diagnostische tests en passende therapieën.
De tabellen in de studie geven een lijst van de meest voorkomende bacteriën in Italië (de pathogenen die verantwoordelijk zijn voor de ziekte verschillen van land tot land), beschrijven de mate van werkzaamheid (botpenetratie) van antibiotica, geven de meest geschikte gemakkelijk verkrijgbare, goedkope en gemakkelijk te gebruiken medicijnen voor elke leeftijdsgroep, de timing en wijze van toediening (oraal, intraveneus).
Het werk bevat ook specifieke aanbevelingen voor empirische therapie, een cruciale stap in het behandelproces, in afwachting van welke bacterie verantwoordelijk is voor de infectie.
Andrzej Krzysztofiak, kinderarts voor infectieziekten en immuno-infectieziekten van de Bambino Gesù, eerste auteur van de studie, benadrukt: "Het werk van experts uit heel Italië schept eindelijk orde in de verscheidenheid aan indicaties voor de behandeling van bacteriële osteomyelitis, een ziekte met vele vormen, complex om te herkennen en te behandelen.
De factor tijd is daarentegen erg belangrijk om herhaalde ziekenhuisopnames en vooral invaliderende complicaties te voorkomen.
Tegenwoordig zijn er weinig internationale richtlijnen die niet zijn aangepast aan de epidemiologische situatie in Italië.
Met ons onderzoek wilden we kinderartsen en orthopedisten een gemeenschappelijke richtlijn geven om effectief om te gaan met deze verraderlijke infectie”.
LEES DE KIND JEZUS-STUDIE OVER OSTEOMYELITIS:
s13052-021-01130-4Lees ook:
Roodvonk, de kinderarts: "Er is geen specifiek vaccin en geeft geen immuniteit"
Vrouwen die borstvoeding geven en vaccin, verzekert de kinderarts: "Het is effectief en aanbevolen"