Pediatrische urinesteen: wat het is, hoe het te behandelen?

By Cristiano Antonino On Februari 8, 2022

Pediatrische urinesteen: het bestaat uit de vorming van stenen in de urinewegen. De prognose is goed als de ziekte vroeg wordt gediagnosticeerd

Urinesteen of urolithiasis is de vorming van stenen in de urinewegen

In tegenstelling tot volwassenen is de locatie van stenen voornamelijk renaal en is het terugvalpercentage vijf keer hoger, omdat het meestal wordt geassocieerd met stofwisselingsstoornissen zoals cystinurie of oxalurie en andere genetische ziekten.

In de afgelopen jaren is de incidentie van nier-uretercalculose bij kinderen met ongeveer 20% toegenomen, waarschijnlijk als gevolg van andere eetgewoonten en een toename van obesitas.

KINDERGEZONDHEID: LEES MEER OVER MEDICHILD DOOR EEN BEZOEK AAN DE STAND OP EMERGENCY EXPO

Wat veroorzaakt urinesteen?

Een steen is een harde massa die ontstaat uit kristallen die ontstaan in de urine en groeien in de niertubuli (intrarenale structuren).

De meeste stenen worden gevormd uit calciumoxalaat en calciumfosfaat. Meer zelden worden ze gevormd door cystine (cystinurie) of urinezuur.

In veel gevallen presenteert de ziekte zich als een geïsoleerd probleem, maar in minder frequente gevallen - ongeveer 1-2% - kan het worden veroorzaakt door misvormende ziekten van de urinewegen.

Urinerekening bij kinderen - wat zijn de symptomen?

In vergelijking met volwassenen zijn de symptomen waarmee de ziekte zich kan manifesteren anders en vaak gerelateerd aan de leeftijd van het kind.

In sommige gevallen is de diagnose incidenteel, bijvoorbeeld na een echo van de buik die wordt uitgevoerd voor andere indicaties zoals terugkerende buikpijn, vermoede urineweginfecties of gewoon na een controle-echo.

In andere situaties is het enige symptoom de aanwezigheid van meer of minder overvloedig bloed in de urine: de zogenaamde hematurie.

Bij oudere kinderen is het symptoom vaak duidelijker en manifesteert het zich met zogenaamde nier-ureterkoliek: een scherpe pijn in de zij die uitstraalt naar de lies, zeer intens, kan gepaard gaan met misselijkheid, braken en algemene malaise.

Hoe wordt het gediagnosticeerd?

Herkenning van de symptomen is de eerste stap op weg naar de diagnose;

Echografie van de nieren en de blaas is het diagnostische instrument van eerste keuze, soms op een inzichtelijke manier gesuggereerd door de primaire verzorger;

Directe röntgenfoto van de buik met adequate darmvoorbereiding kan de volgende stap zijn; het is aangegeven door de urologisch specialist;

CT-scan van het urinewegapparaat zonder contrastmiddel is de meest complete beoordeling en wordt altijd uitgevoerd op aanwijzing van de urologisch specialist, vooral bij complexe stenen die vooraf zijn beoordeeld met echografie (meerdere stenen of die waarbij een groot deel van de uitscheidingsroute van de nier, vermoedelijke ureterstenen die niet zichtbaar zijn door middel van echografie of directe abdominale röntgenfoto's).

Hoe wordt urinesteenziekte bij kinderen behandeld?

In het geval van kleine stenen (microlithiasis), zelfs meerdere (2-3 mm), wordt zorgvuldige controle, het voorschrijven van medische therapie met kaliumcitraatsupplementen en veel hydratatie aanbevolen.

In gevallen waar een intensievere behandeling nodig is, hangt de keuze van de juiste techniek voor het behandelen van stenen af van de samenstelling en grootte van de stenen, hun locatie en de anatomie van de urinewegen.

Extracorporale schokgolflithotripsie (ESWL)

Dit wordt in bepaalde gevallen aangegeven met losse stenen van ongeveer 1 cm groot.

gerelateerde berichten

Gezondheidsuitgaven in Italië: een groeiende last voor huishoudens

11-2024-XNUMX

Volièrewaarschuwing: tussen virusevolutie en menselijke risico's

4-2024-XNUMX

Een dag in het geel tegen endometriose

28-2024-XNUMX

Hoop en innovatie in de strijd tegen alvleesklierkanker

27-2024-XNUMX

Het omvat het gebruik van een apparaat dat akoestische schokgolven met hoge energie genereert en deze op de steen richt, die vervolgens wordt verbrijzeld.

De kleine fragmenten worden uitgescheiden met de urine.

Endoscopische ureterolithotomie (RIRS: Retrograde IntraRenal Surgery)

Het is het meest geïndiceerd voor stenen in de lumbale en bekkenureter met stenen die niet groter zijn dan 2 cm bij kinderen ouder dan 2-3 jaar.

Een endoscopische sonde, een "ureterorenoscoop" genaamd, wordt eerst in de urethra ingebracht, vervolgens in de blaas en vervolgens via de ureter naar de steen.

De steen wordt verpletterd met een speciale laser en de fragmenten worden verzameld en geëxtraheerd met behulp van speciale "manden".

De techniek vereist delicate instrumenten en een aanzienlijke handvaardigheid en ervaring. Met de komst van flexibele ureteroscopen heeft de techniek een nieuw niveau van uitmuntendheid bereikt.

Percutane nefrolithotomie (PCNL: Percutane nefrolithotomie)

Percutane nefrolithotomie (PCNL) is de beste behandelingsprocedure voor bepaalde vormen van nierstenen, vooral voor schimmel en meervoudige vormen (cystinestenen, schimmelstenen van de onderste kelkgroep of met een diameter van 2 tot 3 cm).

Hoe kan urolithiasis worden voorkomen?

Preventie is vooral geïndiceerd bij kinderen met een eerstegraads familiegeschiedenis (moeder, vader, broers en zussen, grootouders).

Bovenal wordt er naar gestreefd om ouders en de algemeen kinderarts de juiste indicaties te geven met betrekking tot een adequate wateropname, een natriumarm, normocalorisch en normoproteïnedieet vanaf het spenen voor te schrijven.

Prognose van urolithiasis:

Bij een vroege diagnose van de ziekte is de prognose gunstig.

In gevallen waarin de diagnose laat wordt gesteld vanwege het ontbreken van symptomen en de ziekte een obstructie van de uitscheidingsroute veroorzaakt met nierlijden, kan de prognose ernstig zijn, zelfs met ernstig functioneel verlies van de nier.

Gelukkig zijn deze gevallen zeer zeldzaam.