Kindergeneeskunde, bij de Bambino Gesù de eerste harttransplantatie met Covid+ donor en negatieve ontvanger
Harttransplantatie en Covid+-noodgeval: in de Bambino Gesù het eerste pediatrische geval, een van de eerste twee gevallen die ooit zijn goedgekeurd door het Nationaal Transplantatiecentrum. De 15-jarige jongen, die een nieuw hart kreeg, werd behandeld met monoklonale antilichamen. Zes harttransplantaties uitgevoerd in het Holy See Hospital in twee weken
Pediatrie, een uitzonderlijke hartoperatie: voor het eerst ter wereld in de kindergeneeskunde in de Bambino Gesù werd een orgaantransplantatie uitgevoerd van een SARS-CoV-2-positieve donor naar een negatieve patiënt
De 15-jarige jongen, die een nieuw hart kreeg, werd behandeld met monoklonale antilichamen om het risico te elimineren dat hij Covid-19 zou kunnen krijgen.
De procedure vereiste speciale goedkeuringen van zowel het Nationaal Transplantatiecentrum (NTC) als het Italiaanse Geneesmiddelenbureau (AIFA).
In twee weken, van 4 tot 19 mei, hebben professionals van de afdeling Hartchirurgie, Cardiologie en Hart-Longtransplantatie van het ziekenhuis in totaal zes harttransplantaties uitgevoerd.
Professor Antonio Amodeo, hoofd van de complexe structuur van decompensatie, transplantatie en mechanische cardio-respiratoire hulp van het ziekenhuis, legt uit: “Op pediatrisch gebied is het vinden van een compatibel hart voor transplantatie moeilijker dan bij volwassenen.
In het afgelopen jaar zijn deze moeilijkheden, als gevolg van de pandemie en de beperkingen die zijn aangenomen om deze te bestrijden, verder toegenomen. Het vinden van een compatibel hart voor een transplantatie is vaak een zeldzame kans.
Daarom hebben we er alles aan gedaan om ervoor te zorgen dat de jongen op de wachtlijst het orgel kon krijgen waar hij op wachtte. Een keuze die het verschil kan maken tussen leven en dood.
HARTTRANSPLANTATIE BIJ BAMBINO GESU': DE OPERATIE
De 15-jarige jongen die een SARS-CoV-2-positieve donorharttransplantatie onderging, leed aan gedilateerde cardiomyopathie, een aandoening die het vermogen van het hart om bloed efficiënt naar het lichaam te pompen, belemmert.
De frequentie in de algemene volwassen bevolking is ongeveer 1 op 2,500 gevallen, maar bij kinderen wordt het als een zeldzame ziekte beschouwd en de jaarlijkse frequentie in de kindertijd is 0.57 gevallen per 100,000 mensen.
De tiener stond sinds september vorig jaar op de wachtlijst voor een transplantatie.
In juni 2020 verslechterde zijn klinische toestand met een hartstilstand waarvoor ECMO-ondersteuning nodig was, een extracorporale circulatietechniek die tijdelijk wordt gebruikt bij ernstige hart- of ademhalingsinsufficiëntie.
Kort daarna onderging hij een operatie om een kunsthart te implanteren, een levensreddende brugoplossing in afwachting van een compatibel hart voor transplantatie. Dezelfde patiënt had ook gedurende 6 dagen tijdelijke rechtshulp nodig.
Na ongeveer een jaar, in mei 2021, werd een compatibel hart gevonden.
Maar het was een donor die positief was voor SARS-CoV-2 en de wet staat alleen transplantatie toe bij patiënten die ook positief zijn of genezen zijn van Covid-19.
Artsen en onderzoekers van de complexe structuren van Microbiologie en Immunologie Diagnostiek en die van Klinische Immunologie en Vaccinologie van het ziekenhuis Bambino Gesù gingen toen aan de slag om het werkelijke besmettingsgevaar te berekenen.
De talrijke uitgevoerde tests toonden een extreem lage virale lading aan en bijgevolg een zeer lage kans op infectie van de ontvanger.
Als gevolg hiervan is het Landelijk Transplantatiecentrum gevraagd om ontheffing te verlenen van de huidige regelgeving om een harttransplantatie te mogen uitvoeren.
Deze vrijstelling werd voor het eerst in een pediatrische setting verleend door de NTC, en de tweede ooit in korte tijd (de andere was voor een volwassene die getransplanteerd was in Sant'Orsola in Bologna).
De eerste twee gevallen in de wereld van organen die zijn afgenomen van positieve donoren naar negatieve ontvangers zonder antilichamen.
HARTTRANSPLANTATIE, DE ZESDE BIJ ZUIGELING JEZUS OVER TWEE WEKEN
Tussen 4 en 19 mei werden nog vijf harttransplantaties uitgevoerd.
Het waren allemaal bijzondere of complexe operaties.
3 van deze 6 transplantaties waren bij patiënten met een aangeboren hartaandoening, van wie er 2 al enkele jaren geleden in het Bambino Gesù waren behandeld.
De andere harttransplantaties werden uitgevoerd bij patiënten bij wie een kunsthart als overbruggingsoplossing was geïmplanteerd in afwachting van een compatibel orgaan voor transplantatie.
Lees ook:
Kindergeneeskunde, nieuwe ablatietechniek voor tachycardie bij de Bambino Gesù in Rome