Elk jaar wordt 1 op de 4,000 baby's geboren met een hernia diafragmatica: dit is een aangeboren aandoening die het voortbestaan ​​van deze kinderen na de geboorte ernstig in gevaar brengt, waarbij een of meer organen in de buik het middenrif 'kruisen' en de borstholte binnendringen, de goede ontwikkeling van de longen ernstig in gevaar brengt

Diafragmatische hernia, de fetoscopische endoluminale tracheale occlusie (FETO) techniek

Er is een techniek genaamd fetoscopische endoluminale tracheale occlusie (FETO) die slechts in een paar centra in de wereld wordt gebruikt, waaronder de Policlinico di Milano: het is een techniek die de overleving van deze kinderen verbetert door ze te opereren terwijl ze nog in de buik van hun moeder.

Tot nu toe ontbrak het echter aan solide gegevens om de wetenschappelijke validiteit van deze procedure te bevestigen.

Deze bevestiging komt nu uit twee onderzoeken die zojuist zijn gepubliceerd in het New England Journal of Medicine, beide ondertekend door vooraanstaande internationale experts op het gebied van foetale chirurgie, neonatale intensive care en pediatrische chirurgie, waaronder onze eigen Nicola Persico, Fabio Mosca en Ernesto Leva, professoren aan de universiteit van Milaan.

Bij de twee onderzoeken naar hernia diafragmatica waren 14 centra over de hele wereld betrokken

Bij de twee onderzoeken waren 14 internationale centra voor foetale chirurgie betrokken (waaronder Italië, België, het Verenigd Koninkrijk, Frankrijk, Spanje, Canada, Japan, Australië, de Verenigde Staten, Duitsland, Nederland en Polen) en 46 centra met uitgebreide ervaring in neonatale zorg; de studies vergeleek de overleving van baby's met hernia diafragmatica die de traditionele route hadden gevolgd (operatie bij de geboorte) met degenen die in utero hadden kunnen worden geopereerd met behulp van de FETO-techniek.

Bij baby's met een ernstige hernia diafragmatica werd het onderzoek eerder stopgezet dan gepland omdat de FETO-techniek significant hogere overlevingspercentages liet zien: 40% van de baby's die in de baarmoeder werden geopereerd vergeleken met 15% van de baby's die bij de geboorte werden geopereerd, en deze percentages waren hetzelfde op 6 maanden.

Voor matige hernia diafragmatica was de toename in overleving bij baby's die met FETO werden geopereerd in vergelijking met de traditionele route kleiner, van 50% tot 63%, en was niet statistisch significant.

Voor de gematigde vorm zijn verdere studies nodig om het effect van prenatale interventie op de overleving van kinderen te verduidelijken, terwijl voor de meer ernstige vormen FETO nu kan worden voorgesteld op basis van solide wetenschappelijk bewijs.

De FETO-techniek houdt in dat een soort opblaasbare 'ballon' door de mond van de foetus wordt gebracht terwijl deze nog in de buik van de moeder zit.

Deze in-uterotherapie bevordert de normale ontwikkeling van de door de misvorming aangetaste organen zoveel mogelijk.

De ballon blijft ongeveer zes weken op zijn plaats, net onder de stembanden. Het wordt vervolgens verwijderd in een tweede operatie, rond de 34e week van de zwangerschap, om de luchtweg voor de geboorte vrij te maken.

Lees ook:

Zeldzame aangeboren thoracoschisis: eerste pediatrische operatie in het Duitse ziekenhuis van Jeddah

Kindergeneeskunde / Covid-19: na infectie zijn kinderen beter beschermd dan volwassenen

https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2027030

https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2026983

Bron:

Polikliniek van Milaan