Patent foramen ovale (PFO) in het hart: wat het is en hoe het te diagnosticeren?
Het patent foramen ovale is een aangeboren hartafwijking die 1 op de 4 mensen treft en normaal gesproken geen problemen veroorzaakt, maar in sommige gevallen kan leiden tot cerebrale ischemie: het is het patent foramen ovale
Wat is een patent foramen ovale?
Het foramen ovale pervio, beter bekend als PFO (Patent Foramen Ovalis), is een anatomische variant ter hoogte van het interatriale septum.
Tussen de rechter en linker boezems van het hart wordt een soort venster opengelaten, dat normaal gesproken na de kindertijd zou moeten sluiten.
Normaal gesproken veroorzaakt dit geen problemen, behalve wanneer microtrombi die aanwezig zijn in het veneuze systeem door deze open doorgang gaan en het arteriële systeem bereiken.
Mogelijke gevolgen van een patent foramen ovale
Als er toch microtrombi passeren, bestaat het risico op:
- Ischemische hersenbeschadiging;
- perifere verwondingen aan de ledematen, oren, ogen en andere organen.
Dit is vrij zeldzaam.
Een doorlaatbare opening is aanwezig bij 25% van de bevolking, in 86% van de gevallen veroorzaakt het geen problemen en in slechts 14% van de gevallen kunt u als kind ischemische hersen- of perifere laesies, flauwvallen of hevige hoofdpijn ervaren.
ECG-APPARATUUR? BEZOEK DE ZOLL-STAND OP EMERGENCY EXPO
Patent foramen ovale – de diagnose
Het is niet eenvoudig om een patent foramen ovale te diagnosticeren, behalve na een ischemische gebeurtenis.
Deze aangeboren afwijking wordt zelden geëvalueerd: echografie van het hart laat geen PFO zien.
Alleen het echocardiogram met zoutcontrast, bekend als de bellentest, kan de passage van gesoniceerde (geschudde) zoutoplossing, dwz zout water dat in een injectiespuit wordt geschud, van de rechter naar de linker delen van het hart laten zien en zo dit kleine defect benadrukken.
De andere methode die wordt gebruikt om te begrijpen of er een shunt is, een doorgang tussen de twee atria van het hart, is de transcraniële Doppler.
Deze tweede test kan bevestigen of micro-embolische signalen in de hersenen aankomen door van het veneuze naar het arteriële systeem te gaan, maar zonder de locatie te specificeren.
Symptomen
Bij aanwezigheid van een open foramen ovale zijn er geen symptomen behalve wanneer ischemische laesies optreden.
Op dat moment wordt een MRI-scan uitgevoerd om microlaesies in de hersenen op te sporen.
De operatie om het patent foramen ovale te sluiten
Om te voorkomen dat bloedstolsels via de PFO de hersenen bereiken, kan deze doorgang worden afgesloten met een apparaat, een soort paraplu die tussen de twee hartboezems wordt geplaatst om de doorgang af te sluiten.
Deze operatie wordt echter pas uitgevoerd na een ischemische episode.
Sporten in gevaar?
Het patent foramen ovale is voor geen enkele sport een contra-indicatie, behalve in het geval van duiken.
Duikers hebben in feite een tot 5 keer groter risico op decompressieziekte door gasembolie en bijgevolg perifere of cerebrale microverwondingen.
PFO kan dus een beperkende factor zijn.
Het moet echter gezegd worden dat het niet verplicht is om ernaar te zoeken, dus veel duikers verwerven fitness zonder te weten dat ze het hebben en lopen het risico op blessures.
Het advies voor duikers is om eerst een zoutcontrast-echocardiogram te ondergaan om te zien of ze een ernstige PFO hebben of niet.
Lees ook:
Emergency Live nog meer ... Live: download de nieuwe gratis app van uw krant voor IOS en Android
Hartfalen: symptomen en mogelijke behandelingen
Wat is hartfalen en hoe kan het worden herkend?
Hart: wat is een hartaanval en hoe grijpen we in?
Hartaanvalsymptomen: wat te doen in een noodgeval, de rol van reanimatie?