Pediatrische phimosis: wat te doen?

By Cristiano Antonino On Februari 19, 2023

Phimosis verwijst naar een vernauwing van de preputiale ring, waardoor de voorhuid niet naar beneden kan worden teruggetrokken en dus de eikel niet kan worden blootgelegd

Bij zuigelingen en kinderen jonger dan 3 jaar is phimosis fysiologisch, aangezien de ventrale laag van de voorhuid volledig aan de glans penis hecht (balano-preputiale verklevingen).

Fysiologische phimosis heeft de neiging zichzelf binnen 95 jaar voor 5% op te lossen, dankzij de opeenhoping van epitheelafval (smegma) en de intermitterende erecties waardoor de voorhuid van de eikel kan worden gescheiden.

Daarom is het bij jonge kinderen essentieel om niet te proberen de eikel handmatig bloot te leggen of de zogenaamde "preputiale gymnastiek" uit te voeren.

Deze manoeuvres zijn niet alleen pijnlijk, maar kunnen ook preputiale snijwonden veroorzaken, waarvan de littekens op zichzelf een echte phimosis (littekenfimosis) zouden veroorzaken.

DE GEZONDHEID VAN KINDEREN: KOM MEER TE WETEN OVER MEDICILD DOOR DE STAND VAN DE EMERGENCY EXPO TE BEZOEKEN

Phimosis bij kinderen: wanneer opereren?

In het geval van aanhoudende balano-preputiale verklevingen, kan bij kinderen ouder dan 5 jaar de plaatselijke toepassing van cortisoncrèmes nuttig zijn, waardoor de huid elastischer wordt en daardoor het glijden van de voorhuid wordt bevorderd.

Als de phimosis-situatie aanhoudt of gepaard gaat met complicaties (terugkerende balanoposthitis, moeilijk urineren of cicatriciale phimosis), zal de therapie uitsluitend chirurgisch zijn: besnijdenis of preputiale plastische sec. Duhamel.

Besnijdenis omvat het verwijderen van de preputiale ring, waardoor de eikel geheel of gedeeltelijk onbedekt wordt; terwijl bij preputiale plastische chirurgie een longitudinale incisie wordt gemaakt op de stenotische preputiale ring, om een vergroting te verkrijgen.

In beide gevallen worden resorbeerbare hechtdraden gebruikt en daarom hoeven de hechtingen niet te worden verwijderd bij de postoperatieve controle, gepland 5-7 dagen na de operatie.

De operatie wordt poliklinisch of dagchirurgisch uitgevoerd, met ontslag enkele uren na de chirurgische ingreep.

Thuis, in het postoperatieve beloop, worden dagelijkse medicijnen verstrekt met lokale toepassingen van crèmes op basis van cortisone om preputieel oedeem te verminderen.

Kinderen gaan meestal 5-7 dagen na de operatie weer naar school.

gerelateerde berichten