Een trommelvliesperforatie is het scheuren van het trommelvlies, na complicaties van acute of terugkerende middenoorontsteking of trauma van verschillende soorten

Bij een trommelvliesperforatie – of trommelvliesperforatie – is het belangrijk om zo snel mogelijk een KNO-arts te raadplegen.

Wat zijn de symptomen van een geperforeerd trommelvlies en hoe wordt het behandeld?

Het trommelvlies heeft twee hoofdtaken:

– het stelt ons in staat om te horen. Wanneer geluidsgolven het raken, trilt het trommelvlies, waardoor het proces wordt gestart waarbij geluidsgolven worden omgezet in zenuwimpulsen;

– het beschermt het middenoor tegen water, bacteriën en vreemde stoffen.

Als het trommelvlies scheurt, kunnen er grote problemen optreden, vooral als het na drie tot zes maanden niet spontaan geneest.

Een geperforeerd trommelvlies kan leiden tot:

- gehoorverlies. Gewoonlijk is het gehoorverlies tijdelijk en duurt het slechts totdat de trommelvliesruptuur geneest;

– middenoorontsteking (otitis media). Een geperforeerd trommelvlies kan ervoor zorgen dat bacteriën gemakkelijker in het oor kunnen komen, waardoor de kans op infectie toeneemt;

– ontwikkeling van een middenoorcholesteatoom. Hierbij gaat het om de ophoping van epidermale cellen (huidcellen) in het middenoor. De aanwezigheid van epidermaal afval in het middenoor zorgt voor een gunstige omgeving voor de proliferatie van bacteriën en schimmels, wat resulteert in de ontwikkeling van terugkerende infecties die uiteindelijk de middenoorstructuren kunnen beschadigen.

Tympanische perforatie: symptomen

Tekenen en symptomen van een geperforeerd trommelvlies kunnen zijn:

• terugkerende otalgia: pijn in het oor, vooral wanneer er water binnenkomt;
• otorroe: afscheiding van min of meer dichte, soms stinkende afscheidingen uit het oor;
• otorragie: afscheiding van bloedsporen uit het oor;
• progressief gehoorverlies;
• oorsuizen;
• duizeligheid en daaropvolgende misselijkheid en braken (zelden).

Geperforeerd trommelvlies: wat zijn de oorzaken?

Oorzaken van een geperforeerd trommelvlies zijn onder meer:

• middenoorontsteking (otitis media). Een infectie van het middenoor zorgt er vaak voor dat er zich vocht in ophoopt. Door de druk van deze vloeistoffen kan het trommelvlies scheuren;
• barotrauma. Barotrauma is de belasting die op het trommelvlies wordt uitgeoefend wanneer de luchtdruk in het middenoor en de luchtdruk in de omgeving uit balans zijn. Als het drukverschil een bepaalde grens overschrijdt, kan het trommelvlies gaan perforeren. Barotrauma wordt vaak veroorzaakt door plotselinge drukveranderingen op het oor (bijv. klap op het oor, duik in het water) Andere gebeurtenissen die plotselinge drukveranderingen kunnen veroorzaken – en mogelijk een trommelvliesruptuur – zijn onder meer duiken als de compensatiemechanismen niet effectief of direct zijn trauma aan het oor, zoals de impact van een auto-airbag;
• akoestisch trauma. Een nabije explosie kan scheuren van het trommelvlies veroorzaken;
• vreemde voorwerpen in het oor. Sommige voorwerpen, zoals wattenstaafjes of een haarspeld, kunnen een perforatie van het trommelvlies veroorzaken;
• ernstig hoofdtrauma. Ernstig hoofdtrauma, waarbij sprake is van een breuk van de schedelbasis, kan dislocatie of schade aan midden- en binnenoorstructuren veroorzaken, inclusief het trommelvlies.

Wat te doen bij een vermoeden van een geperforeerd trommelvlies?

Het eerste wat u moet doen bij een vermoeden van een geperforeerd trommelvlies, is een specialistisch KNO-onderzoek ondergaan, waarbij de specialist, na een zorgvuldige anamnese, de diagnose en behandeling zal bepalen.

De diagnose van trommelvliesperforatie vereist een oto(micro)scopie en een tonaal audiometrisch onderzoek, waarmee de kenmerken van de perforatie kunnen worden beoordeeld (bijv. locatie en grootte van de perforatie, aanwezigheid van keratineus vuil in het middenoor (cholesteatoom), toestand van de gehoorbeentjesketen) en het gehoorvermogen.

Het onderzoek omvat het gebruik van een endoscoop of microscoop om de uitwendige gehoorgang, het trommelvlies en het middenoor te beoordelen.

Zodra de klinische evaluatie van de trommelvliesperforatie is voltooid, is een diagnostische voltooiing met behulp van een computertomografie (CT)-scan van de steenspoelen noodzakelijk om eventuele middenoorveranderingen veroorzaakt door de perforatie te beoordelen.

Wat te doen als een trommelvliesperforatie wordt gedetecteerd?

Het eerste advies bij een trommelvliesperforatie is om het oor niet nat te maken om het risico op overinfectie te voorkomen.

Als de perforatie klein en posttraumatisch is, geneest deze vaak spontaan.

De behandeling van een onverharde trommelvliesperforatie kan een operatie vereisen voor myringoplastiek of trommelvliesplastiek.

Het is noodzakelijk wanneer episodes van overinfectie, gekenmerkt door otorroe (afscheiding van secreties uit het oor), terugkerend worden en niet meer reageren op antibioticatherapie, of wanneer de trommelvliesperforatie de ontwikkeling van een cholesteatoom (ophoping van huid) in het midden heeft bevorderd oor.

Afhankelijk van de kenmerken van de perforatie (plaats en grootte), de toestand van de gehoorbeentjesketen en de aan- of afwezigheid van een cholesteatoom, kan de operatie een reconstructie van alleen het trommelvlies (myringoplastiek) of verwijdering van het cholesteatoom en reconstructie van het gehoorbeentje vereisen. ketting (tympanoplastiek).

Op basis van de klinische en radiologische bevindingen wordt door de KNO-arts beslist welk type operatie nodig is en wordt de patiënt geïnformeerd over de mogelijk verwachte resultaten van de reconstructie van het trommelvlies en de mogelijke voordelen voor het gehoor herstel.

Bij een trommelvliesperforatie – of trommelvliesperforatie – is het belangrijk om zo snel mogelijk een KNO-arts te raadplegen.

Wat zijn de symptomen van een geperforeerd trommelvlies en hoe wordt het behandeld?

Het trommelvlies heeft twee hoofdtaken:

– het stelt ons in staat om te horen. Wanneer geluidsgolven het raken, trilt het trommelvlies, waardoor het proces wordt gestart waarbij geluidsgolven worden omgezet in zenuwimpulsen;

– het beschermt het middenoor tegen water, bacteriën en vreemde stoffen.

Als het trommelvlies scheurt, kunnen er grote problemen optreden, vooral als het na drie tot zes maanden niet spontaan geneest.

Een geperforeerd trommelvlies kan leiden tot:

- gehoorverlies. Gewoonlijk is het gehoorverlies tijdelijk en duurt het slechts totdat de trommelvliesruptuur geneest;

– middenoorontsteking (otitis media). Een geperforeerd trommelvlies kan ervoor zorgen dat bacteriën gemakkelijker in het oor kunnen komen, waardoor de kans op infectie toeneemt;

– ontwikkeling van een middenoorcholesteatoom. Hierbij gaat het om de ophoping van epidermale cellen (huidcellen) in het middenoor. De aanwezigheid van epidermaal afval in het middenoor zorgt voor een gunstige omgeving voor de proliferatie van bacteriën en schimmels, wat resulteert in de ontwikkeling van terugkerende infecties die uiteindelijk de middenoorstructuren kunnen beschadigen.

Tympanische perforatie: symptomen

Tekenen en symptomen van een geperforeerd trommelvlies kunnen zijn:

• terugkerende otalgia: pijn in het oor, vooral wanneer er water binnenkomt;
• otorroe: afscheiding van min of meer dichte, soms stinkende afscheidingen uit het oor;
• otorragie: afscheiding van bloedsporen uit het oor;
• progressief gehoorverlies;
• oorsuizen;
• duizeligheid en daaropvolgende misselijkheid en braken (zelden).

Geperforeerd trommelvlies: wat zijn de oorzaken?

Oorzaken van een geperforeerd trommelvlies zijn onder meer:

• middenoorontsteking (otitis media). Een infectie van het middenoor zorgt er vaak voor dat er zich vocht in ophoopt. Door de druk van deze vloeistoffen kan het trommelvlies scheuren;
• barotrauma. Barotrauma is de belasting die op het trommelvlies wordt uitgeoefend wanneer de luchtdruk in het middenoor en de luchtdruk in de omgeving uit balans zijn. Als het drukverschil een bepaalde grens overschrijdt, kan het trommelvlies gaan perforeren. Barotrauma wordt vaak veroorzaakt door plotselinge drukveranderingen op het oor (bijv. klap op het oor, duik in het water) Andere gebeurtenissen die plotselinge drukveranderingen kunnen veroorzaken – en mogelijk een trommelvliesruptuur – zijn onder meer duiken als de compensatiemechanismen niet effectief of direct zijn trauma aan het oor, zoals de impact van een auto-airbag;
• akoestisch trauma. Een nabije explosie kan scheuren van het trommelvlies veroorzaken;
• vreemde voorwerpen in het oor. Sommige voorwerpen, zoals wattenstaafjes of een haarspeld, kunnen een perforatie van het trommelvlies veroorzaken;
• ernstig hoofdtrauma. Ernstig hoofdtrauma, waarbij sprake is van een breuk van de schedelbasis, kan dislocatie of schade aan midden- en binnenoorstructuren veroorzaken, inclusief het trommelvlies.

Wat te doen bij een vermoeden van een geperforeerd trommelvlies?

Het eerste wat u moet doen bij een vermoeden van een geperforeerd trommelvlies, is een specialistisch KNO-onderzoek ondergaan, waarbij de specialist, na een zorgvuldige anamnese, de diagnose en behandeling zal bepalen.

De diagnose van trommelvliesperforatie vereist een oto(micro)scopie en een tonaal audiometrisch onderzoek, waarmee de kenmerken van de perforatie kunnen worden beoordeeld (bijv. locatie en grootte van de perforatie, aanwezigheid van keratineus vuil in het middenoor (cholesteatoom), toestand van de gehoorbeentjesketen) en het gehoorvermogen.

Het onderzoek omvat het gebruik van een endoscoop of microscoop om de uitwendige gehoorgang, het trommelvlies en het middenoor te beoordelen.

Zodra de klinische evaluatie van de trommelvliesperforatie is voltooid, is een diagnostische voltooiing met behulp van een computertomografie (CT)-scan van de steenspoelen noodzakelijk om eventuele middenoorveranderingen veroorzaakt door de perforatie te beoordelen.

Wat te doen als een trommelvliesperforatie wordt gedetecteerd?

Het eerste advies bij een trommelvliesperforatie is om het oor niet nat te maken om het risico op overinfectie te voorkomen.

Als de perforatie klein en posttraumatisch is, geneest deze vaak spontaan.

De behandeling van een onverharde trommelvliesperforatie kan een operatie vereisen voor myringoplastiek of trommelvliesplastiek.

Het is noodzakelijk wanneer episodes van overinfectie, gekenmerkt door otorroe (afscheiding van secreties uit het oor), terugkerend worden en niet meer reageren op antibioticatherapie, of wanneer de trommelvliesperforatie de ontwikkeling van een cholesteatoom (ophoping van huid) in het midden heeft bevorderd oor.

Afhankelijk van de kenmerken van de perforatie (plaats en grootte), de toestand van de gehoorbeentjesketen en de aan- of afwezigheid van een cholesteatoom, kan de operatie een reconstructie van alleen het trommelvlies (myringoplastiek) of verwijdering van het cholesteatoom en reconstructie van het gehoorbeentje vereisen. ketting (tympanoplastiek).

Op basis van de klinische en radiologische bevindingen wordt door de KNO-arts beslist welk type operatie nodig is en wordt de patiënt geïnformeerd over de mogelijk verwachte resultaten van de reconstructie van het trommelvlies en de mogelijke voordelen voor het gehoor herstel.

Lees ook:

Emergency Live nog meer ... Live: download de nieuwe gratis app van uw krant voor IOS en Android

Elektrische verwondingen: hoe ze te beoordelen, wat te doen?

RICE-behandeling voor verwondingen aan weke delen

Hoe een primaire enquête uit te voeren met behulp van de DRABC bij eerste hulp?

Heimlich-manoeuvre: ontdek wat het is en hoe u het moet doen

Wat moet er in een EHBO-kit voor kinderen zitten?

Paddestoelenvergiftiging: wat te doen? Hoe manifesteert vergiftiging zich?

Elektrische schok EHBO en behandeling

Barotrauma van het oor en de neus: wat het is en hoe het te diagnosticeren?

Hoe verwijder je iets uit je oor?

Wat te doen bij oorpijn? Hier zijn de essentiële controles

Bron:

Humanitas