Reactieve artritis: symptomen, oorzaken en behandeling

By Cristiano Antonino On Jan 19, 2023

Reactieve artritis is een acute, niet-etterende ontsteking van de gewrichten, die wordt veroorzaakt door een plaatselijke infectie die andere delen van het lichaam aantast

Dit type ontsteking treedt over het algemeen op 1-6 weken na de infectie, die vaak wordt onderhouden door micro-organismen die het darmkanaal of het urogenitale kanaal aantasten.

Het is een reumatologische ziekte die samen met andere in de groep van seronegatieve spondyloartritis valt, omdat het enkele gemeenschappelijke onderscheidende kenmerken deelt, zoals positiviteit voor het HLA-B27-antigeen en negativiteit voor reumafactor.

Reactieve artritis of het syndroom van Reiter

In sommige gevallen wordt de ziekte ook wel het syndroom van Reiter genoemd.

Het is met name een specifieke vorm van langdurige reactieve artritis, die vaak gepaard gaat met:

artritis (ontsteking van de gewrichten);
conjunctivitis;
urethritis (ontsteking van de urinewegen).

Ontsteking van de gewrichten ontwikkelt zich meestal bij mensen tussen de 18 en 40 jaar, zelden bij kinderen of ouderen.

Het kan voorkomen bij vrouwen en mannen, als het een infectie van het maagdarmkanaal is, komt het vaker voor bij mannen als het voorkomt in het urogenitale kanaal.

Elk jaar treft dit ongemak ongeveer 1-30 personen per 100,000 inwoners.

Septische arthritis

Het is belangrijk om reactieve artritis niet te verwarren met septische artritis.

De redenen zijn als volgt:

septische artritis is een ziekte waarbij het pathogene micro-organisme zich direct in het gewricht bevindt en kan worden opgespoord door analyse van de synoviale vloeistof;
bij reactieve artritis veroorzaakt het micro-organisme infectie van de slijmvliezen van het darm- of urogenitale kanaal en alleen dan kan het, vooral bij meer genetisch gepredisponeerde personen, een niet-etterende gewrichtsontsteking veroorzaken.

Symptomen omvatten zowel articulaire als extra-articulaire manifestaties

Articulaire manifestaties hebben meestal betrekking op de beengewrichten, die zich kunnen voordoen als

gezwollen,
rood geworden,
stijf,
warm,
pijnlijk.

Extra-articulaire manifestaties zijn onder meer:

aanhoudende vermoeidheid
matige koorts,
gewichtsverlies,
conjunctivitis
en mondzweren.

Oorzaken

Aan gewrichten gerelateerde ziekte wordt vaak veroorzaakt door een infectie van het maagdarmkanaal of urogenitale kanaal.

De microben die vaak verantwoordelijk zijn voor de infectie zijn verschillend en onderscheiden zich naar het deel van ons lichaam dat is aangetast.

Het urogenitale kanaal:

Chlamydia trachomatis;
Ureaplasma-urealyticum.

Het spijsverteringskanaal:

Shigella (flexneri, sonnei);
Yersinia (enterocolitica, pseudotuberculose);
Salmonella (alle serotypen);
Campylobacter (jejuni, foetus, lari).

Na infectie kan ons immuunsysteem ook gezamenlijke en extra-articulaire structuren beschouwen als doelwitten om te bestrijden.

Dus onze antilichamen kunnen, naast het bestrijden van de infectie, zich ook richten op structuren in ons eigen lichaam.

Het komt slechts zelden voor en treft over het algemeen genetisch meer gepredisponeerde mensen, zoals mensen met het HLA-B27-antigeen.

Reactieve artritis, de risicofactoren

De belangrijkste risicofactor die kan leiden tot de ontwikkeling van de ziekte is de aanwezigheid van het HLA-B27-antigeen.

60-85% van de patiënten die reactieve artritis ontwikkelen, zijn HLA-B27-positief.

gerelateerde berichten

Gezondheidsuitgaven in Italië: een groeiende last voor huishoudens

11-2024-XNUMX

Volièrewaarschuwing: tussen virusevolutie en menselijke risico's

4-2024-XNUMX

Een dag in het geel tegen endometriose

28-2024-XNUMX

Hoop en innovatie in de strijd tegen alvleesklierkanker

27-2024-XNUMX

Menselijke leukocytenantigenen (HLA -Human leukocytenantigenen) zijn eiwitten die het immuunsysteem in staat stellen onderscheid te maken tussen cellen in het lichaam en vreemde cellen.

Ieder van ons heeft een specifieke combinatie van HLA-antigeen, aanwezig op het oppervlak van leukocyten en andere cellen.

Het bezit van het HLA-B27-antigeen maakt dus alleen vatbaar voor het ontstaan van reactieve artritis en andere auto-immuunziekten.

Het HLA-B27-antigeen verhoogt het risico op het veroorzaken van reactieve artritis tot een factor 50 na infectie van de darm of het urogenitale kanaal.

Diagnose

Om deze ziekte te diagnosticeren gaat men te werk door middel van anamnese en op basis van het specifieke ziektebeeld van de casus.

Hoe reactieve artritis te behandelen

Ontstekingsremmende medicijnen zijn voldoende om artritis te behandelen die zich in een milde vorm voordoet.

Voor ernstigere artritis die ongevoelig is voor behandeling met ontstekingsremmende geneesmiddelen, kan de arts immunosuppressiva voorschrijven (sulfasalazine, azathioprine, methotrexaat). In sommige gevallen, als de ernst aanzienlijk is, kan apremilast, een fosfodiësterase 4-remmer, worden aanbevolen.