Teruggekeerde baarmoeder: oorzaken, symptomen, diagnose, behandeling en gevolgen

By Cristiano Antonino On Juni 27, 2023

Wat is een omgekeerde baarmoeder? Het is een klinische aandoening die veel vaker voorkomt dan men zou denken: het treft tussen de 20 en 30% van de vrouwen

De gekantelde baarmoeder is niets anders dan een abnormale positie in de bekkenholte: het orgaan is naar achteren gericht - licht rustend op de darm - in plaats van naar voren gekanteld en liggend op de blaas (gekantelde baarmoeder).

Deze aandoening is heel vaak asymptomatisch. In andere gevallen kunnen blaas- en darmaandoeningen, pijn tijdens de menstruatie en dyspareunie (d.w.z. pijnlijke geslachtsgemeenschap) aanwezig zijn.

De vruchtbaarheid wordt op geen enkele manier beïnvloed door de teruggekeerde baarmoeder

Er zijn geen relevante verschillen in zwangerschap, bevalling en kans op een miskraam in vergelijking met vrouwen met een omgekeerde baarmoeder.

De diagnose wordt gesteld door middel van anamnese, gynaecologisch objectief onderzoek en bekken-, transvaginale of recto-vaginale echografie.

Gewoonlijk vereist retroversie geen specifieke behandeling en kan het spontaan verdwijnen: bijvoorbeeld, als gevolg van de toename van het volume die optreedt tijdens de zwangerschap, heeft de baarmoeder de neiging zich te strekken en een meer correcte positie aan te nemen.

Therapie kan, indien nodig, handmatige of chirurgische verplaatsing van de baarmoeder, versterking van de bekkenbodem en medicamenteuze behandeling van bijbehorende symptomen omvatten (bijv. pijnstillers om menstruatiepijn te verlichten).

Slechts in zeldzame gevallen wordt een operatie (hysteropexie) gebruikt om de positie van de baarmoeder te corrigeren.

Soorten retroversie: primair en secundair

Retroversie kan worden onderverdeeld in twee verschillende typen:

primair, wanneer het aangeboren is, dwz aanwezig vanaf de geboorte
secundair (of verworven), wanneer het in plaats daarvan wordt geassocieerd met aandoeningen (zoals endometriose, ontsteking, infectieuze processen, neoplasie) die de vorming van verklevingen, littekens of de verzwakking van spieren in het bekkengebied en dus de verplaatsing van het orgaan veroorzaken .

In de tweede hypothese, dwz in het geval van verworven retroversie, is de baarmoeder aanvankelijk anteversie en verandert deze van positie als gevolg van een afwijking die ontstaat in het bekkengebied.

Deze aandoening komt het vaakst voor als gevolg van een vleesboom of een ontstekingsproces dat verklevingen of een verzwakking van de bekkenbanden veroorzaakt, waardoor de baarmoeder anders wordt geplaatst.

Retroversie kan ook optreden na miskramen of moeilijke bevallingen.

Bovendien kan deze afwijking ook worden gezien bij zeer magere vrouwen die vatbaar zijn voor ptosis, dwz het hangen van de organen.

De aandoening kan ook optreden tijdens de menopauze door een versoepeling van het bindweefsel of als gevolg van een eerdere operatie.

De omgekeerde baarmoeder, vaak asymptomatisch, kan soms gepaard gaan met een gevoel van zwaarte in de onderbuik en toegenomen pijn in de onderrug, die erger wordt in de premenstruele periode of tijdens de cyclus. Sommige vrouwen kunnen ook dyspareunie ervaren.

Teruggekeerde baarmoeder: symptomen

Zoals eerder vermeld, ervaren vrouwen met een omgekeerde baarmoeder in een groot aantal gevallen geen symptomen of blijft de aandoening in ieder geval jarenlang stil.

Retroversie moet in feite niet worden beschouwd als een aangeboren misvorming van de baarmoeder, maar eerder als een parafysiologische variant van de normale anatomie.

Indien aanwezig, houden de symptomen verband met die aandoeningen waarbij de baarmoeder wordt belast, mechanisch of chemisch (door hormonale veranderingen), en kunnen zijn:

buikspanning en zwaarte
lumbale ongemakken/pijn
bekkenpijn
dyspareunie, dwz pijn tijdens geslachtsgemeenschap, vooral in bepaalde posities die diepe penetratie bevorderen; bovendien worden bij retroversie van de baarmoeder de eierstokken en eileiders ook naar achteren gekanteld, zodat al deze structuren onder druk kunnen komen te staan tijdens geslachtsgemeenschap, wat ongemak en pijn veroorzaakt (collision dyspareunie). Ten slotte, tijdens de premenstruele of periovulatoire periode is het hele bekkengebied pijnlijker en de baarmoederhals gevoeliger, dus er kunnen posities zijn waarin penetratie pijnlijker is
dysmenorroe (pijnlijke menstruatie); in vergelijking met personen met een naar voren gekeerde baarmoeder, ervaren degenen met een naar achteren gedraaide baarmoeder doorgaans meer pijnlijke menstruatie, vaak geassocieerd met hoofdpijn. Pijn tijdens de menstruatie kan gepaard gaan met abdominale spanning, vooral wanneer retroversie van de baarmoeder verband houdt met de aanwezigheid van diffuse baarmoederfibromatose
pijn/teleurstelling bij het gebruik van vaginale tampons en tampons
darm- en blaasaandoeningen, hoewel zeldzaam en/of gering; wanneer ze echter aanwezig zijn, treden ze op door een vertraagde of mislukte lediging van de blaas en dus een verhoogde kans op ontsteking/infectie van de urinewegen en een vertraagde ontlasting, wat leidt tot obstipatie.

Gevolgen van de omgekeerde baarmoeder

Heeft de teruggekeerde baarmoeder gevolgen voor vrouwen met deze anatomische variant? Zo ja, wat? Het antwoord is nee, tenzij de retroversie verband houdt met andere pathologieën die integendeel zelfs ernstige terugvallen kunnen veroorzaken.

Hieronder zullen we de problemen bespreken die het vaakst aanleiding geven tot bezorgdheid wanneer de diagnose van een omgekeerde baarmoeder wordt gesteld:

zwangerschap
bevalling
risico op abortus

Zwangerschap

Een van de meest voorkomende angsten bij de diagnose van een omgekeerde baarmoeder is de onmogelijkheid om zwanger te worden en een succesvolle zwangerschap te dragen.

Deze zorgen zijn echter ongegrond: een vrouw met een aangeboren retroversie van de baarmoeder ondervindt gewoonlijk geen bijzondere moeilijkheden bij de conceptie en implantatie.

In de eerste paar weken van de zwangerschap kan er een gevoel van gewicht op het rectum en blaasproblemen zijn, maar hoe verder de zwangerschap vordert, hoe meer de baarmoeder in volume toeneemt en terugkeert naar zijn normale positie (meestal rond 8-12 weken zwangerschap). ).

Slechts in een klein percentage van de gevallen vindt normalisatie van de positie van de baarmoeder niet spontaan plaats.

In dergelijke situaties, tegen 14-15 weken zwangerschap, wordt geprobeerd de positie te herstellen, hoewel de baarmoeder (soms) terug kan schuiven naar een omgekeerde positie.

Zoals reeds kort vermeld, is dit anders wanneer de abnormale positie van de baarmoeder wordt veroorzaakt door andere pathologieën die de vruchtbaarheid in gevaar kunnen brengen.

Bijvoorbeeld baarmoederfibromatose of endometriose.

gerelateerde berichten

Gezondheidsuitgaven in Italië: een groeiende last voor huishoudens

11-2024-XNUMX

Volièrewaarschuwing: tussen virusevolutie en menselijke risico's

4-2024-XNUMX

Een dag in het geel tegen endometriose

28-2024-XNUMX

Hoop en innovatie in de strijd tegen alvleesklierkanker

27-2024-XNUMX

Het is daarom van het grootste belang om de onderliggende redenen voor deze verschillende anatomische conformatie van de baarmoeder te onderzoeken, aangezien verborgen oorzaken juist de vruchtbaarheid kunnen aantasten.

Teruggekeerde baarmoeder tijdens de bevalling

De omgekeerde baarmoeder ondergaat over het algemeen een spontane verandering in potentie rond de derde maand van de zwangerschap.

Indien nodig wordt de verandering manueel uitgevoerd door middel van specifieke manoeuvres door de gynaecoloog.

De geboorte levert daarom geen kritiek op.

Omgekeerde baarmoeder en kans op een miskraam

De kans op een miskraam bij vrouwen met een omgekeerde baarmoeder is hetzelfde als bij vrouwen met een naar voren gerichte baarmoeder, tenzij de retroversie te wijten is aan een andere verborgen aandoening.

Het risico op een miskraam is echter groter bij een opgesloten baarmoeder, dwz wanneer het orgaan letterlijk in het bekken is ingebed en zo de positieverandering verhindert.