Reumatoïde artritis: vooruitgang in diagnose en behandeling

By Cristiano Antonino On December 19, 2022

Laten we het hebben over reumatoïde artritis. Van vroege diagnose tot therapieën die de progressie van de ziekte stoppen en misvormingen voorkomen, tot de mogelijkheid om een zwangerschap te plannen: mensen die de afgelopen jaren door reumatoïde artritis zijn getroffen, hebben een toename van de behandelingsopties gezien

Dit is vooral belangrijk aangezien reumatoïde artritis in de meeste gevallen op relatief jonge leeftijd optreedt, tussen het vierde en vijfde levensdecennium, en dat 80% van de patiënten vrouw is.

Reumatoïde artritis is een chronische ontstekingsziekte die zich voornamelijk manifesteert als gewrichtsontsteking, maar het hele lichaam aantast en daarom wordt gedefinieerd als systemisch

Dankzij de vooruitgang in onderzoek van vandaag kunnen patiënten grote verbeteringen ervaren in ziektebeheer en kwaliteit van leven.

Reumatoïde artritis: het belang van vroege diagnose

Tegenwoordig wordt de diagnose reumatoïde artritis in veel gevallen veel eerder gesteld dan in het verleden, zowel vanwege een verbetering in het vermoeden van de ziekte als vanwege de beschikbaarheid van laboratoriumtechnieken waarmee deze in een vroeg stadium kan worden herkend.

Reumatoïde artritis: therapie om de ziekte onder controle te krijgen

Een vroege diagnose van reumatoïde artritis is cruciaal omdat een vroege behandeling van de ziekte nauw verband houdt met een grotere kans op een succesvolle therapie.

Het doel van de behandeling is een zo groot mogelijke beheersing van de ziekte door middel van wat 'remissie' wordt genoemd, zodat de ziekte zo weinig mogelijk (of helemaal niet) interfereert met de dagelijkse activiteiten van mensen.

Dit vereist het beheersen van pijn en het behouden van een maximaal functioneel vermogen, om een normaal leven mogelijk te maken door middel van therapie, omdat het bereiken van langdurige ziektecontrole zonder therapie zeer zeldzaam is.

In vergelijking met het verleden is de kennis over reumatoïde artritis uitgebreider, waardoor zeer nauwkeurige doelen binnen het immuunsysteem kunnen worden geraakt met behulp van biologische en kleinmoleculaire geneesmiddelen om ze te vernietigen, wat resulteert in ziektebestrijding.

Sommige patiënten hebben de neiging slechter te reageren op therapie, dit zijn degenen die op het moment van diagnose al tekenen van erosie vertonen, kleine holtes in het bot die zichtbaar zijn op röntgenfoto's, die nu als onomkeerbaar worden beschouwd tot aan de meest voor de hand liggende misvormingen toe; of patiënten met seropositieve vormen van reumatoïde artritis, die de specifieke antilichamen van reumatoïde artritis hebben, in het bijzonder anti-citrulline, die worden onthuld door specifieke bloedtesten die worden uitgevoerd om de diagnose te helpen.

Vanuit het oogpunt van behandeling zijn de aanbevelingen tegenwoordig universeel en internationaal bekend en daarom is de kans dat een persoon dezelfde behandeling krijgt in verschillende centra veel groter dan in het verleden.

Een cruciaal aspect is echter het feit dat de meest innovatieve therapieën, zoals biologische medicijnen en kleine moleculen, alleen verkrijgbaar zijn bij bepaalde voorschrijfcentra die ze verstrekken via ziekenhuisapotheken.

Het is dus mogelijk dat degenen die niet in deze centra oefenen, minder effectieve therapieën gebruiken die in de loop van de tijd worden gebruikt.

Er zijn aanwijzingen dat als de behandeling langer dan 6 maanden duurt, de kans groot is dat de patiënt al enige erosie heeft en dit moet zoveel mogelijk worden vermeden.

De behandeling van reumatoïde artritis: vooruitgang ten opzichte van vroeger

Bij de behandeling van reumatoïde artritis wordt tegenwoordig veel minder cortison gebruikt en dit vertegenwoordigt een zeer belangrijk verschil met jaren geleden, toen cortison gedurende lange tijd in hoge doses werd gebruikt en een aantal bijwerkingen op middellange en lange termijn veroorzaakte.

Een andere nieuwe ontwikkeling betreft vrouwen in de vruchtbare leeftijd, die nu een succesvolle zwangerschap kunnen krijgen door de timing af te spreken en de therapieën te synchroniseren zodat ze niet schadelijk zijn voor de foetus.

Dit is een geweldige prestatie van de afgelopen jaren.

Bovendien kunnen we het pad voor patiënten veel beter vormgeven: een pad dat vandaag de dag niet meer bepaald wordt door misvormingen.

Twintig jaar geleden waren er orthopedische afdelingen voor reumatoïde artritis in alle orthopedische centra, omdat zoveel mensen een operatie moesten ondergaan om ernstige misvormingen op te lossen.

Tegenwoordig zijn deze scheidingen verdwenen, omdat de chirurgische curve voor reumatoïde artritis letterlijk is ingestort na de komst van biologische geneesmiddelen en kleine moleculen.

Patiënten die niet onder controle kunnen worden gehouden en die ondanks alles vooruitgang boeken, vormen nu een minderheid en zijn veel zeldzamer dan de norm waarbij misvormingen kunnen worden voorkomen.

gerelateerde berichten

Gezondheidsuitgaven in Italië: een groeiende last voor huishoudens

11-2024-XNUMX

Volièrewaarschuwing: tussen virusevolutie en menselijke risico's

4-2024-XNUMX

Een dag in het geel tegen endometriose

28-2024-XNUMX

Hoop en innovatie in de strijd tegen alvleesklierkanker

27-2024-XNUMX

Wat de toekomst betreft, is de droom bij de behandeling van reumatoïde artritis echter om de situatie terug te brengen tot vóór het begin van chronische ontsteking, wat zou resulteren in genezing van de persoon met reumatoïde artritis.

De andere wens is om zoveel mogelijk patiënten meteen weer in remissie te brengen met de juiste therapie; ten slotte om de ziekte onder controle te krijgen, maar tegen de laagst mogelijke prijs, omdat alle therapieën voor reumatoïde artritis bestaan uit immunosuppressiva en als zodanig een risicoprofiel hebben, bijvoorbeeld vanuit het oogpunt van infectie, dat onder controle moet worden gehouden.

Vanuit dit oogpunt worden vaccinaties tegen pneumokokken, seizoensgriep, SARS-Cov-2 en in sommige gevallen Varicella Zoster-virus sterk aanbevolen.