Reumatoïde artritis: stadiëring, verloop en behandeling

By Cristiano Antonino On Juli 30, 2022

Reumatoïde artritis (RA) is een chronische, ankyloserende en progressieve inflammatoire polyartritis met auto-immuun pathogenese en onbekende etiologie, die voornamelijk de synoviale gewrichten aantast.

De status van reumatoïde artritis kan worden geïdentificeerd door het type laesies bij de patiënt te analyseren:

Stadium 1: Er is een infiltraat van CD4+-lymfocyten en macrofagen aanwezig, macroscopisch worden symmetrische zwellingen opgemerkt, er is geen roodheid, er zijn systemische symptomen en reumatoïde knobbeltjes. In de bloedsomloop is er een toename van ontstekingsindexen en reumafactor

Stadium 2: Er is een ontsteking en synoviale en endotheliale proliferatie (neoangiogenese en synoviale weefselvorming), de effusie wordt op echografie gezien als hypoechogene gebieden; daarentegen zijn de hyperplastische gebieden hyperechogeen. Boterosie, kraakbeenresorptie en peesruptuur zijn ook aanwezig. De botveranderingen zijn te zien op radiografie en nog beter op echografie. In dit stadium is de synoviale hyperplasie onomkeerbaar.

Stadium 3: Botvervormingen, dislocaties en fibrose zijn duidelijk.

Het beloop is zeer gevarieerd en wordt over het algemeen gekenmerkt door fasen van exacerbatie en remissie.

Er zijn mildere vormen die goed reageren op therapie en ernstige vormen die voortschrijden zonder remissiefasen, wat leidt tot ernstige beelden van ankylose en functionele impotentie; in veel gevallen is de ziekte niet ernstig omdat ze levensbedreigend is, maar omdat ze, door het juiste gebruik van de ledematen en vooral de handen te verhinderen, zeer invaliderend is.

De getroffenen vinden het misschien niet alleen moeilijk om te werken, maar ook om voor zichzelf te zorgen.

De meest ongunstige prognostische factoren zijn onder meer hoge FR-titers, de aanwezigheid van knobbeltjes of vasculitis, en een slechte respons op de therapie.

Behandelingen van reumatoïde artritis

De behandeling van reumatoïde artritis is gebaseerd op het gebruik van immunosuppressiva, zoals methotrexaat of leflunomide; hydroxychloroquine, cyclosporine, sulfasalazine kunnen ook in speciale gevallen worden gebruikt.

gerelateerde berichten

Gezondheidsuitgaven in Italië: een groeiende last voor huishoudens

11-2024-XNUMX

Volièrewaarschuwing: tussen virusevolutie en menselijke risico's

4-2024-XNUMX

Een dag in het geel tegen endometriose

28-2024-XNUMX

Hoop en innovatie in de strijd tegen alvleesklierkanker

27-2024-XNUMX

Het gebruik van cortison in cycli wordt ook overwogen in fasen van verhoogde ziekteactiviteit, bijv. bij het begin of in opflakkeringen, om een snellere klinische respons te bereiken, en van NSAID's voor pijnbestrijding.

In gevallen die niet reageren op immunosuppressiva of bij patiënten met een bijzonder agressieve ziekte, is het mogelijk om biologische geneesmiddelen, monoklonale antilichamen of receptoren te gebruiken die ontstekingsmoleculen blokkeren (bijv. anti-TNFalpha, anti-IL6, anti-IL1) of ontstekingscellen zoals B-lymfocyten (anti-CD20) en T-lymfocyten (CTLA4).