Saphenous incontinentie: wat het is en de nieuwste technieken om het te behandelen

By Cristiano Antonino On Jan 30, 2023

Meer algemeen bekend als spataderpathologie, is saphena-incontinentie de aandoening die aanleiding geeft tot het verschijnen van spataderen en spataderen op de onderste ledematen, gekenmerkt door nevensymptomen zoals zwaar gevoel in de benen, oedeem en zwelling

Saphenous incontinentie: wat het is

Om uit te leggen wat incontinente vena saphena is, moet men beginnen met de werking van de oppervlakkige veneuze circulatie: de oppervlakkige veneuze circulatie van de onderste ledematen bestaat uit talrijke onderling verbonden vaten die 'vuil' bloed, beladen met koolstofdioxide, naar de diepe veneuze circulatie voeren .

Van hieruit wordt het 'vuile' bloed naar het hart gevoerd, om naar de longen te worden geduwd, waar het, eenmaal opnieuw van zuurstof voorzien, wordt verdeeld over de verschillende organen en weefsels.

De vena saphena zijn de 2 belangrijkste veneuze verzamelvaten van de oppervlakkige veneuze circulatie en er zijn er 2 in elke ledemaat:

de interne vena saphena, of saphenousa magna (grote vena saphena), is langer en loopt over de lengte van het ledemaat van de enkel tot de lies, en stroomt in de diepe veneuze circulatie ter hoogte van de gemeenschappelijke dijbeenader;
de uitwendige vena saphena, of vena saphena (kleine vena saphena), loopt over het achterste oppervlak van het been van de enkel tot aan het knieholtekoord (achterste deel van de knie), en stroomt in de ader knieholte.

We stellen ons de oppervlakkige veneuze circulatie van de onderste ledematen voor als een omgekeerde boom, waarbij de takken een dicht netwerk vormen waarin het bloed naar de stammen, de saphena, stroomt.

De vena saphena zijn uitgerust met zwaluwstaartkleppen, die onder fysiologische omstandigheden de bloedstroom ritmisch van de voeten naar het hart laten stromen.

Door ritmisch te openen als een parachute, voorkomen ze terugvloeiing naar de voeten.

In het geval van spataderziekte, waar we degeneratieve processen van de veneuze kleppen en abnormale verwijding van de oppervlakkige aderen zien, keert het veneuze bloed in de oppervlakkige circulatie uiteindelijk volledig zijn natuurlijke richting om en gaat het dus van boven naar de voeten.

Saphena-incontinentie treedt in dergelijke gevallen op, waarbij de vena saphena hun functie volledig hebben verloren en ook progressieve dilatatie en kronkeligheid van de zijtakken kan veroorzaken, wat leidt tot het verschijnen van zogenaamde spataderen of varices.

Hoe saphena-incontinentie te behandelen

In het verleden, tot nog niet zo lang geleden, was strippen de meest gebruikelijke chirurgische behandeling van incontinentie van de vena saphena: de zieke vena saphena werd 'uitgetrokken' met behulp van een plastic geleider (stripper) die in het bloedvat werd gestoken, onder selectieve controle. spinal anesthesie of soms onder algehele narcose en een ziekenhuisopname van 1-2 nachten.

De operatie was niet zonder complicaties, zoals het verschijnen van volumineuze hematomen en, zeldzamer, vervelende sensorische stoornissen als gevolg van de laesie van de nervus saphena.

Dit zette vaatchirurgen ertoe aan om op zoek te gaan naar minder invasieve technieken, belast met minder complicaties, mogelijk zonder ziekenhuisopname, met kortere hersteltijden en onder plaatselijke verdoving of zelfs zonder verdoving.

De nieuwste minimaal invasieve technieken voor de behandeling van incontinentie saphena

Chirurgische behandeling, die tot een paar jaar geleden werd gebruikt voor de behandeling van deze pathologie, maakt plaats voor minimaal invasieve strategieën die de risico's verminderen en de hersteltijden verkorten.

Dit zijn innovatieve technieken, maar met bewezen doeltreffendheid, die tot doel hebben de zieke vena saphena op verschillende manieren te sluiten.

Thermo-ablatie van de vena saphena

Thermo-ablatie van de vena saphena is de therapie die momenteel wordt aanbevolen door internationale richtlijnen voor de behandeling van de pathologische vena saphena.

Het sluit de vena saphena van binnenuit door middel van warmte die wordt gegenereerd door een sonde die in het vat wordt gestoken en die laser- of radiofrequentietechnologie levert.

Doelstelling in beide gevallen: het vat 'drogen'.

Thermoablatie wordt uitgevoerd onder plaatselijke verdoving en in de operatiekamer onder echogeleide.

Behalve in bijzonder complexe gevallen is een ziekenhuisopname niet nodig.

Elastocompressiekousen die gedurende ongeveer 1 maand overdag worden gedragen, zijn geïndiceerd.

Sclerotherapie en scleromousse

In het geval van sclerotherapie en scleromousse injecteert de arts een scleroserend medicijn in vloeibare of schuimvorm (wat een betere hechting mogelijk maakt tussen de vaatwand en het chemische middel waaruit het is gemaakt), om een chemische occlusie van de vena saphena te veroorzaken en, indien nodig ook van de spataders en capillairen.

Het is een poliklinische behandeling, uitgevoerd onder echogeleide en zonder verdoving.

Slanke nabehandeling: elastische kous die enkel overdag gedragen wordt gedurende ongeveer 1 maand na het einde van de behandeling, uitgevoerd in 1 of meerdere sessies naargelang het geval.

Cyanoacrylaatlijm

Dit omvat de injectie in de vena saphena van een substantie die het 'lijmt'.

Het heeft het voordeel dat het een poliklinische behandeling is en geen verdoving vereist.

In de periode na de behandeling worden elastische compressiekousen gedurende ongeveer 1 maand aanbevolen.

Mechanisch-chemische ablatie van de vena saphena (MOCA)

Mechanisch-chemische ablatie van de vena saphena (MOCA) bestaat uit het veroorzaken van een microtrauma op de binnenwand van de vena saphena via een katheter met een roterende structuur aan de punt.

gerelateerde berichten