SCCM publiceert PANDEM-richtlijnen voor ernstig zieke kinderen en zuigelingen
De PANDEM-richtlijnen voor kinderen en zuigelingen zijn gepubliceerd in het nummer van Pediatric Critical Care Medicine van februari 2022
Routinematige controle op delirium, pijn, opwinding en terugtrekking, terwijl een interdisciplinair, multiprofessioneel zorgmodel wordt ingesteld, is van vitaal belang om de beste zorg en resultaten te garanderen.
De ICU Bevrijdingscampagne breidt zich uit om meer middelen te bieden voor de behandeling van kinderen en zuigelingen.
Een van de pijlers van deze bronnen zijn de SCCM Clinical Practice Guidelines on Prevention and Management of Pain, Agitation, Neuromuscular Blockade, and Delirium in Critically ziek Pediatric Patients With Rekening of the ICU Environment and Early Mobility (PANDEM) uit 2022.
KINDERGEZONDHEID: LEES MEER OVER MEDICHILD DOOR EEN BEZOEK AAN DE STAND OP EMERGENCY EXPO
De PANDEM-richtlijnen voor kinderen en zuigelingen zijn gepubliceerd in het nummer van Pediatric Critical Care Medicine van februari 2022
Veel van de concepten in de PANDEM-richtlijnen weerspiegelen de doelen van SCCM's ICU Bevrijdingscampagne, waaronder het adequaat behandelen van pijn, het zorgvuldig bepalen van sedatiemedicatie, het beoordelen en behandelen van delirium, het bevorderen van vroege mobiliteit en het betrekken van families bij de zorg voor hun geliefde.
"Alomvattende zorg vereist het gebruik van een verscheidenheid aan hulpmiddelen om kritiek zieke kinderen herhaaldelijk en opzettelijk opnieuw te beoordelen, waaronder het beantwoorden van drie eenvoudige vragen van het medische team tijdens rondes, ten minste elke dag - waar is de patiënt nu, waar willen we dat ze heen gaan, en hoe krijgen we ze daar?” zei Heidi AB Smith, MD, MSCI, medevoorzitter van de richtlijnencommissie.
"Het zou een actief alledaags proces moeten zijn om te bepalen hoe we patiënten van de IC bevrijden - kunnen we ze vandaag van de beademing halen? Zo niet, wat moeten we dan doen om ze er morgen vanaf te krijgen?”
Clinici in de intensive care, met name verpleegkundigen, spelen een cruciale rol bij het uitvoeren van de noodzakelijke beoordelingen van pijn, opwinding, delirium en terugtrekking; het volgen van managementrichtlijnen door het team; en vervolgens het succes van de behandeling opnieuw te beoordelen.
Minder sedatie kan leiden tot betere klinische resultaten, waaronder een verminderde prevalentie van delirium en iatrogeen ontwenningssyndroom.
"Delirium wordt vaak onvoldoende herkend bij kinderen, maar het is heel reëel", zegt John W. Berkenbosch, MD, FAAP, FCCM, medevoorzitter van de richtlijncommissie.
“Zelfs degenen die een delier herkennen, behandelen het vaak verkeerd door een antipsychoticum te starten of verdere sedatie of een benzodiazepine toe te voegen.
De richtlijnen bevelen aan om niet-farmacologische interventies uit te proberen en de slaap te verbeteren door zorg te bundelen, zodat u de patiënt niet elk uur wakker maakt.
Er is zeer goed bewijs met betrekking tot de voorkeurscombinatie van sedativa en analgetica in combinatie met niet-farmacologische methoden en comfortmaatregelen om delirium te helpen voorkomen en om de dagen en nachten van kinderen op de IC zo normaal mogelijk te maken.”
De aanbevelingen in de PANDEM-richtlijnen
De PANDEM-richtlijnen voor zuigelingen en kinderen bevelen het gebruik van niet-farmacologische methoden aan, zoals muziek, fysieke therapie, beroepstherapie en levenstherapie voor kinderen, om het leven op de intensive care van het kind een normale gang van zaken te geven.
Artsen kunnen bijvoorbeeld voorstellen dat gezinnen de favoriete muziek, koptelefoons, videogames of speelgoed van het kind meebrengen.
“De veiligheidsprotocollen voor COVID-19 hebben onderstreept hoe belangrijk het is om kinderen een gevoel van normaliteit te geven, van wie de verzorgers jassen, handschoenen en andere persoonlijke beschermingsmiddelen dragen. uitrusting (PBM), die een barrière vormen tussen de baby of het kind en de noodzakelijke aanraking, spraak en face-to-face contact,” zei Dr. Smith.
"Het inbouwen van een normaal verblijf in hun verblijf is des te belangrijker voor kinderen van wie de families enkele uren verderop wonen en niet regelmatig op bezoek kunnen komen."
Ze merkt op dat COVID-19 een aantal positieve veranderingen heeft gebracht, waaronder het gebruik van videoconferenties om gezinnen op de hoogte te houden, ervoor te zorgen dat kinderen hun ouders kunnen horen en het verbeteren van het gebruik van taaltolken via een touchscreen-tablet voor kinderen van wie het gezin geen Engels spreekt.
Ouders moeten in staat worden gesteld om zoveel mogelijk betrokken te zijn bij de zorg van hun kind, van eenvoudige taken zoals het verschonen van een luier tot voorlichting over het geven van voeding met behulp van een voedingssonde.
Als clinici kunnen we zelfs grenzen verleggen met behulp van veiligheidsprotocollen zodat ouders hun kind kunnen vasthouden wanneer het geïntubeerd is, zelfs als dit een uitdaging is voor het medische team.
“Het is het juiste ding voor de kinderen. Hoe normaler we het maken voor kinderen en hun familieleden, hoe beter hun genezingsproces”, zegt dr. Berkenbosch.
“Gezinsleden maken net zo goed deel uit van de behandeling van kinderen als de arts, verpleegkundige, therapeut of apotheker.
Ze kennen hun kind het beste en kunnen ons bijvoorbeeld vertellen: 'Dat is de hongerkreet van mijn kind of de gekke kreet.' Door ouderbetrokkenheid zoveel mogelijk te faciliteren, kunnen we snel en effectief ingrijpen.”
De richtlijnen bevatten 44 aanbevelingen op basis van het beste beschikbare bewijs, met managementstrategieën zoals verbeterd gebruik van geprotocolleerde sedatie en analgesie naast niet-farmacologische interventies en strategieën voor gezinsbetrokkenheid.
Lees de PANDEM-richtlijnen volledig:
2022_Society_of_Critical_Care_Medicine_Clinical.15 PANDEMLees ook:
Emergency Live nog meer ... Live: download de nieuwe gratis app van uw krant voor IOS en Android
Pediatrie / Terugkerende koorts: laten we het hebben over auto-inflammatoire ziekten
Pediatrie, diabetische ketoacidose: een recente PECARN-studie werpt een nieuw licht op de aandoening