Secundaire cardiovasculaire preventie: aspirine-cardio is de eerste redder in nood
Zelfs vandaag, na meer dan 120 jaar geschiedenis, blijft aspirine-cardio een steunpilaar van secundaire preventie bij patiënten die een cardiovasculaire gebeurtenis hebben gehad, zoals een beroerte of een hartaanval
Dit werd aangetoond door een studie die in 1 in Lancet2020 werd gepubliceerd, waarvan het belang misschien enigszins werd overschaduwd door de opkomende Covid-19-pandemie.
ECG-APPARATUUR? BEZOEK DE ZOLL-STAND OP EMERGENCY EXPO
Beroerte of hartaanval, de rol van aspirine-cardio
De studie toonde aan dat thienopyridines, antibloedplaatjesgeneesmiddelen die de P2Y12-activiteit kunnen remmen, geen substantiële voordelen bieden ten opzichte van cardioaspirine, dat daarom het middel tegen bloedplaatjes bij uitstek blijft voor secundaire cardiovasculaire preventie.
De meta-analyse werd uitgevoerd op 9 onderzoeken die de afgelopen 30 jaar zijn uitgevoerd, waarbij cardioaspirine rechtstreeks werd vergeleken met de nieuwe plaatjesaggregatieremmers in een populatie van meer dan 40,000 patiënten.
"Alle patiënten in secundaire preventie moeten een antibloedplaatjesmedicijn nemen.
We hebben geprobeerd de vraag te beantwoorden of deze nieuwe plaatjesaggregatieremmers voordelen bieden in vergelijking met cardio-aspirine, waarbij we ons concentreerden op zeer significante eindpunten voor de patiënt, namelijk de impact op de mortaliteit en op het risico op een nieuwe hartaanval of beroerte” – legt de studiecoördinator uit, Professor Giulio Stefanini, cardioloog bij Humanitas en professor aan Humanitas University -.
De resultaten toonden aan dat de voordelen van therapie met thienopyridine marginaal zijn in vergelijking met die met aspirine-cardio.
“Om een enkel hartinfarct te voorkomen, moeten we 244 patiënten behandelen met de nieuwe plaatjesaggregatieremmers, wat een te hoog aantal is om de nieuwe therapie als vervanging voor cardioaspirine te rechtvaardigen”, vervolgt Stefanini, “en bovendien zonder enig effect op het risico op sterfte".
1. Monotherapie met een P2Y12-remmer of aspirine voor secundaire preventie bij patiënten met vastgestelde atherosclerose: een systematische review en meta-analyse
Lancet 2020; 395: 1487-95
DOI: https://doi.org/10.1016/S0140-6736(20)30315-9
Lees ook:
Cardiale amyloïdose, nieuwe behandelingsmogelijkheden: een boek van Sant'Anna Di Pisa legt ze uit