Verbetering van de toegang tot trombolytische therapie voor patiënten met ischemische beroerte is een uitdaging. We onderzochten een preklinisch proces op basis van brandweermedewerkers onder strikte medische leiding, gericht op het faciliteren van trombolyse van in aanmerking komende patiënten.

Methoden
Dit was een prospectieve observationele studie uitgevoerd gedurende 4 maanden in Parijs, Frankrijk. Prehospitaal patiënten met een vermoedelijke beroerte werden opgenomen na telefonisch consult met een arts. Als de tijd sinds het begin van de symptomen minder was dan 6 uur, werden patiënten direct naar een neurovasculaire eenheid (NVU) getransporteerd, als het begin van de symptomen meer dan 6 uren geleden was; ze werden naar een afdeling spoedeisende hulp gebracht. Bevestiging van de diagnose van de beroerte, de snelheid van trombolyse en de tijdsintervallen tussen de oproep en de aankomst en beeldvorming van het ziekenhuis werden beoordeeld. Bij een vergelijking werd de exacte test van Fisher gebruikt.

Resultaten
Van de 271 patiënten die naar een NVU werden vervoerd, kregen 218 de diagnose beroerte (166 met ischemische beroerte), 69 kregen trombolytische therapie en het gemiddelde interval van beroerte-trombolyse was 150 minuten. Meer dan 64 patiënten opgenomen op ED, 36 patiënten kregen een beroerte (ischemisch: 24). Geen van hen werd getromboseerd. Wereldwijd werd 36% van de ischemische beroertes getromboseerd (27% van alle gediagnosticeerde beroertes). Het gemiddelde interval call-ziekenhuis was 65 minuten (ED vs. NVU: p = 0.61). De interval-call-imaging was 202 min [IQR: 105.5-254.5] voor ED en 92 min [IQR: 77 116] voor NVU (p <0.001).

Conclusies
De preklinische behandeling van beroertes door redders, onder strikte medische leiding, leek haalbaar en effectief voor de selectie van patiënten die leden aan een beroerte in een stedelijke omgeving en kan de toegang tot trombolyse verbeteren.