Chirurgische ingrepen: wat is minimaal invasieve vitrectomie?
Vitrectomie is een operatie van het achterste segment van de oogbol (glasvochtholte) die bestaat uit het verwijderen van het glasvocht
Oorspronkelijk omvatte de techniek het doorsnijden en openen van het bindvlies en het openen van de sclera om de glasachtige holte binnen te gaan, waarna het bindvlies en de sclera werden gehecht met resorbeerbare hechtingen.
Dankzij de technologische ontwikkeling van instrumenten van klein kaliber behoudt minimaal invasieve vitrectomie dezelfde mogelijkheden en maakt het mogelijk om zelfsluitende incisies van 0.5 millimeter te maken, waarvoor geen hechtingen nodig zijn.
Wat is minimaal invasieve vitrectomie?
De indicaties voor minimaal invasieve vitrectomie zijn divers en tegenwoordig kunnen vrijwel alle operaties van het posterieure oculaire segment met deze techniek worden uitgevoerd.
In de toepassing van deze technologische ontwikkeling zijn onze netvlieschirurgen pioniers in Italië.
De indicaties zijn:
- Netvliesloslating, eenvoudig of gecompliceerd door proliferaties
- Diabetische retinopathie met of zonder netvliesloslating
- Epiretinaal membraan of maculaire plooi
- Compleet maculair gaatje of pseudo-gat
- Glasvochttroebelheid gerelateerd aan bloedingen of ontstekingsproblemen
- Uveitis
- Als hulpmiddel om zeldzame ziekten van het achterste segment te diagnosticeren
Wat zijn de voor- en nadelen van minimaal invasieve vitrectomie?
De procedure wordt uitgevoerd via zeer kleine incisies waarvoor geen hechtingen nodig zijn.
Dit resulteert in een sneller functioneel herstel met minder intraoculaire ontsteking.
Patiënten klagen ook over minder ongemak dan bij conventionele chirurgie.
De veiligheid van de techniek is in verschillende klinische onderzoeken gevalideerd, wat een veiligheidsprofiel aantoont dat gelijk is aan of superieur is aan de traditionele techniek.
Minimaal invasieve vitrectomie gaat ook gepaard met een verandering in het type anesthesie, aangezien algemene anesthesie is vervangen door locoregionale anesthesie.
Meer dan 90% van de vitrectomieën in ons centrum worden uitgevoerd onder loco-regionale anesthesie, die de beweging en gevoeligheid van de oogbol blokkeert en samen met zorgvuldige sedatie van de patiënt de procedure voor de patiënt veel draaglijker maakt.
De verandering in anesthesie heeft het comfort van de patiënt verbeterd en tegelijkertijd de potentiële ernstige risico's van een algemene anesthesie verminderd, waardoor ook de tijd die in het ziekenhuis wordt doorgebracht, is beperkt.
Zijn er regels voor de voorbereiding op een operatie?
Op basis van een nauwkeurige diagnose worden patiënten met een netvliesoperatie opgevolgd in specifieke poliklinieken van onze chirurgen.
Wanneer de indicatie voor een operatie wordt gegeven, wordt de patiënt geïnformeerd over het type operatie dat hij zal ondergaan om zijn probleem op te lossen en of de operatie zal worden uitgevoerd in het DAGZIEKENHUIS.
De patiënt zal moeten wachten op een telefoontje van de secretaresses van de dienst Oogheelkunde, die alle nodige onderzoeken voorafgaand aan de opname plannen (bloedonderzoek, onderzoek door de anesthesioloog en eventueel door de cardioloog of diabetoloog). Er wordt dan een datum voor de operatie bepaald.
De behandeling na de operatie wordt bepaald door de chirurg, afhankelijk van het type operatie dat wordt uitgevoerd.
Als algemene regel geldt dat alle patiënten de eerste 4 dagen na de operatie orale antibiotica moeten nemen en ongeveer 1 maand na de operatie anti-inflammatoire oogdruppels.
De chirurg zal soms endoculaire tamponnaden gebruiken.
Als gas of een soort siliconenolie wordt gebruikt, moet de patiënt de eerste paar dagen na de operatie een speciale houding aanhouden volgens de instructies van de chirurg om het netvlies goed te laten genezen.
Follow-up
Na de operatie worden alle patiënten op de eerste dag, op een week, op een maand en op de derde maand gezien in de specifieke poliklinieken voor vitreo-retinale aandoeningen, zodat het verloop van de behandeling door de vitreo-retinale chirurgen zelf.
Lees ook:
Emergency Live nog meer ... Live: download de nieuwe gratis app van uw krant voor IOS en Android
Auto-immuunziekten: het zand in de ogen van het syndroom van Sjögren
Blepharoptosis: kennis maken met hangend ooglid