Symptomen en oorzaken van patella-chondropathie

By Cristiano Antonino On Februari 16, 2023

Als we het hebben over patellaire chondropathie, verwijzen we vaak naar de pathologie die het voorste deel van de knie aantast, daarom hebben we het over voorste kniepijn

De term chondropathie duidt op een beschadiging van het kraakbeen die in dit geval verband houdt met zowel de patella als het dijbeen waar de patella schuift in de flexie-extensiebeweging.

Er zijn verschillende graden van chondropathie, evenals verschillende oorzaken en behandelingen

Het is aan de orthopedisch specialist om het probleem te identificeren en de patiënt naar het therapeutische pad te leiden dat het beste bij haar behoeften past.

De verschillende graden van chondropathie

Zoals gezegd zijn er verschillende gradaties van chondropathie, van de minst ernstige tot de meest ernstige: we gaan van graad 0 of I chondropathieën, dwz knieën die enkel een ontstekingsziekte van het kraakbeen hebben, tot geleidelijk aan meer belangrijke pathologieën tot graad IV , resulterend in patellofemorale artrose.

De oorzaken van patellofemoraal syndroom

Chondropathie heeft verschillende oorzaken.

Het is een veel voorkomende pathologie, zowel bij jongeren als bij minder jonge mensen, zozeer zelfs dat er meer dan chondropathie een diagnose van patellofemoraal syndroom wordt gesteld, wat resulteert in chondropathie, maar omdat het precies als een syndroom wordt geïdentificeerd, wordt dit bepaald door verschillende factoren die kunnen zijn:

morfologische articulatie, dus gewrichten die geen precieze vorm hebben, dysplasie;
functioneel, dwz gekoppeld aan hoe en hoeveel onze knieschijf werkt.

Patellofemorale dysplasie

Patellofemorale dysplasie is een morfologische verandering (van de vorm) van het gewricht tussen het dijbeen en de patella.

De laatste kan te plat, uit het midden (lateraal), te hoog, te schuin zijn.

Dit beïnvloedt de beweging van de knieschijf zelf in het gewricht, wat resulteert in abnormale slijtage van het kraakbeen.

Dit kan ook in verband worden gebracht met een verminderde voetondersteuning die, indien niet gecorrigeerd, de ziekte kan verergeren.

Ziekten van het spierstelsel

Dan zijn er pathologieën die verband houden met het spierstelsel.

Hoeveel, misschien langdurig volgen immobilisatie of simpelweg omdat er een lange tijd geen fysieke activiteit is geweest vanwege Covid, pijnlijke symptomen van de knie ontwikkelen?

Als een persoon terugkeert naar lichamelijke activiteit met een ongeschikte spiersituatie, kan een onbalans in het patellaire femurgewricht optreden.

Dit is riskant omdat het kan resulteren in een functionele pathologie van de patella, gekenmerkt door pijn gerelateerd aan het verschuiven van de patella in het gewricht.

Factoren die patellofemorale pathologie en pijnsymptoom beïnvloeden

Omdat het een syndroom is en wordt beïnvloed door verschillende factoren, is het allereerst noodzakelijk om de factoren op te lossen die vatbaar zijn voor patellofemorale chondropathie.

Tussen deze:

voetsteun;
spieren;
relatie tussen strek- en buigspieren met relatieve spierversterking.

Gewoonlijk is de mediale (interne) spier van de dij degene die wordt aangetast door het syndroom, daarom is het noodzakelijk om deze te versterken en ervoor te zorgen dat de tegenoverliggende spier langer wordt.

Uiteraard moet dit gebeuren zonder pijn te veroorzaken, want een patiënt die pijn heeft en verkeerde oefeningen gaat doen, kan het ziektebeeld aanzienlijk verslechteren.

Daarom, zoals vermeld, is het belangrijkste symptoom van patellaire chondropathie pijn in verschillende mate, gekoppeld aan de verschillende soorten chondrale schade waarmee we worden geconfronteerd.

Vrijwel alle patellofemorale pathologie moet gebruik maken van een goede bijdrage van de spieren en elke behandeling die je wilt opzetten, zonder goede spiertonus, is gedoemd te mislukken.

De pijn concentreert zich voornamelijk in de voorkant van de knie en straalt soms uit naar de dij en kan leiden tot verslechtering van sommige activiteiten: springen, sprinten, springen, bergafwaarts lopen, traplopen, gehurkte houdingen.

Daarom is het belangrijk om de meest geschikte oefeningen en activiteiten voor deze fase te vinden.

Directe trauma's zijn ook verantwoordelijk voor het syndroom en de pijnlijke symptomen.

Denk maar aan het klassieke trauma van een directe val op de patella die niet leidt tot het breken van de patella zelf, maar tot een kneuzing van het kraakbeen tussen het dijbeen en de patella die eerst ontstoken kan raken en vervolgens een chondropathie kan ontwikkelen die verband houdt met het femoraal-patellaire conflict.

De diagnose patellofemorale chondropathie

gerelateerde berichten

Gezondheidsuitgaven in Italië: een groeiende last voor huishoudens

11-2024-XNUMX

Volièrewaarschuwing: tussen virusevolutie en menselijke risico's

4-2024-XNUMX

Een dag in het geel tegen endometriose

28-2024-XNUMX

Hoop en innovatie in de strijd tegen alvleesklierkanker

27-2024-XNUMX

De diagnostische verdenking is in wezen klinisch: de deskundige kniechirurg kan de diagnose stellen dankzij de beschrijving van de symptomen door de patiënt, die nogal veelzeggend en repetitief is.

Dan is het nodig om ook in het klinisch onderzoek van de patiënt een bevestiging te vinden, met specifieke tests op het patellofemorale gewricht en vervolgens, bijna altijd, om de omvang en ernst van de pathologie te typeren, is het nodig om toevlucht te nemen tot instrumentele tests zoals zoals röntgenfoto's en MRI's die op een specifieke en functionele manier bestuderen hoe de knieschijf in het gewricht beweegt.

Tijdens het onderzoek worden de spieren samengetrokken om te zien of de knieschijf tijdens de fase van spiercontractie een veranderde positie aanneemt.

Pas op dat u chondropathie en patella-instabiliteit niet verwart

De behandeling van patellofemoraal syndroom wordt vastgesteld op basis van wat naar voren komt uit het klinisch en instrumenteel onderzoek.

Als we het hebben over pathologie van patellofemorale chondropathie, is het absoluut noodzakelijk om het te onderscheiden van een andere pathologie, patellaire instabiliteit, die totaal verschillende behandelingen met zich meebrengt.

De eerste is in feite een pijnlijke pathologie die flexorfalen kan veroorzaken (de knie buigt plotseling door de gevoelde pijn).

Patellaire instabiliteit, aan de andere kant, is een pathologie waarbij de patella uit zijn positie komt en luxeert of subluxeert en bijna altijd van chirurgische competentie is.

Als we eenmaal begrijpen dat we aan een pijnlijke pathologie lijden, moeten we de spieren absoluut corrigeren en alle predisponerende factoren oplossen.

De verschillende behandelingen van chondropathie op basis van de mate van pijn

Er zijn zeer effectieve fysiotherapieën die juist gekoppeld zijn aan pijnvermindering, zoals instrumentele fysiotherapie (tecartherapie, vaak gebruikte lasertherapie).

Voetondersteuning moet vaak worden gecorrigeerd met een geschikte orthese. Daarom is het belangrijk om te begrijpen wat de oorzaken zijn die hebben geleid tot het optreden van pijn.

Wanneer de chondropathie niet bijzonder ernstig is, erosief is of geen graden van volledige artrose bereikt, is het ook mogelijk om, afhankelijk van het type pathologie, altijd een beroep te doen op regeneratieve geneeskunde in combinatie met fysiotherapie.

In dit geval heeft de clinicus gezamenlijke infiltratieve therapie beschikbaar met groeifactoren (PRP of mesenchymale stamcellen) of hyaluronzuur, met verschillende indicaties afhankelijk van de situatie.

Ten slotte wordt chirurgische therapie gebruikt om pijn in de voorste knie te behandelen, wanneer alle conservatieve therapieën niet succesvol blijken te zijn.

Wanneer de pathologie gelokaliseerd is, kan een arthroscopische chirurgische behandeling geïndiceerd zijn, die in staat is om de omvang van de schade te evalueren en de juiste chirurgische benadering te vinden die zowel kraakbeentransplantatie kan zijn als technieken om de genezing van de kraakbeenschade te stimuleren.

Het is ook mogelijk om arthroscopische ingrepen uit te voeren die verband houden met open chirurgie, om 1 van de 2 alar-banden die de beweging van de patella geleiden, los te laten (ontspanning) en de positie en het glijden van de patella gedeeltelijk te verbeteren.