Introductie

Er is weinig gedocumenteerd over de klinische praktijk van spoedeisende hulp in lage- en middeninkomenslanden. Het ontbreken van structurele modellen vormt een ernstige belemmering voor de ontwikkeling van effectieve spoedeisende zorg. Deze studie biedt een dergelijk model door de klinische praktijk in de alarmcentrale van het Centre Hôpitalier Universitaire de Mahajanga in Madagaskar te beschrijven.

Methoden

Dit was een retrospectieve kaartreview van alle volwassen patiënten die van september tot november 2012 bij de alarmcentrale presenteerden. Gearchiveerde kaartgegevens werden in een computerdatabase geëxtraheerd. Gegevens omvatten: leeftijd, geslacht, datum, diagnostisch onderzoek, procedures, medicatie en diagnose.

Resultaten

727-kaarten werden beoordeeld, gemiddeld acht patiënten per dag. De drie meest frequent waargenomen pathologieën waren trauma, gastro-intestinale en infectieziekten. Een totaal van 392 ontving diagnostisch onderzoek. Dit waren voornamelijk complete bloedtellingen (n = 218), bloedglucose (n = 155) en ECG (n = 92). X-stralen op de borst (n = 83), extremiteitsfoto's (n = 55) en röntgenfoto's van de schedel / het gezicht (n = 44) omvat de meest voorkomende beeldvorming. Echografie was voornamelijk buik (n = 9), nier- / urogenitaal (n = 6) en obstetrische (n = 2). Therapeutische interventies werden uitgevoerd bij 564-patiënten, meestal intraveneuze toegang (n = 452) en wond / orthopedische zorg (n = 185). Medicijnen werden toegediend aan 568-patiënten, meestal ontstekingsremmende / pijnstillende middelen (n = 463) en antibiotica (n = 287).

Conclusie

Dit is de eerste beschrijvende studie van de klinische praktijk van spoedeisende geneeskunde in Mahajanga, Madagaskar. Het biedt zowel de Malagassische als internationale medische gemeenschappen een objectieve analyse van de praktijk van spoedeisende hulp in Madagaskar, zowel vanuit diagnostisch als vanuit therapeutisch oogpunt. Spoedeisende zorg hier richt zich op het beheer van traumatische letsels en infectieziekten. De diagnostische beeldvorming, farmacologische en procedurele therapeutische interventies weerspiegelen de lasten die deze instelling op deze instelling legt. We hopen dat deze studie een leidraad zal zijn voor de verdere ontwikkeling van Malagassische spoedeisende zorgsystemen.