De zes minuten durende benadering van Load-Play en Go in OHCA
In het Prehospital Emergency System, waar ik werk (van wijlen 1996), worden we van oudsher gebruikt om gebeurtenissen met een hartstilstand te leiden met een diepe "Stay and Play", behalve enkele sporadische gevallen (meestal pediatrische patiënten). De opkomst van het AV ECMO-tijdperk (en in Florence is er een groot ECMO-centrum) en tot slot van mechanische apparaten voor thoraxcompressie, brachten ons ertoe opnieuw na te denken over de hele aanpak van het beheer van hartstilstand.
Is er nu een rol voor een "Load-Play en Go"Aanpak bij sommige geselecteerde patiënten.
Laten we proberen een aantal van de grootste uitdagingen te bedenken die deze nieuwe benadering kan opleveren voor een spoedarts die in een prehospitale omgeving werkt.
- Welke zijn de inclusiecriteria om te kiezen, in een zo urgente en verwarrende situatie (zoals OHCA), de juiste patiënt met een redelijke hoop op goed functioneel herstel.
- Moeten we ons ALS-schema en -management in die geselecteerde gevallen wijzigen?
Wat is de juiste patiënt
Het hele VA ECMO-proces is een heel duur spul op zowel menselijk als financieel vlak. Dus de ontwikkeling van criteria om te voorspellen welke patiënt mogelijk een kandidaat is voor een goede neurologische uitkomst is gericht op het sparen van geld (voor de collectiviteit) en het voorkomen van futiliteit (voor de patiënten).
Zeker een relatief jonge leeftijd en het ontbreken van ongeldige comorbiditeiten kan een rol spelen in deze beslissing. Maar ook de "geen flow "tijd,bedoeld als de tijd vanaf het moment waarop de CA het begin was van borstcompressies in de getuige CA en een schokbare ritmevinding of een mogelijke omkeerbare oorzaak bij niet-getuige CA zijn tekenen van een voorspelbaar goed resultaat.
De VA ECMO, last but not least, heeft een strikte tijdsplanning nodig van de CA tot het canulatieproces om effectief te zijn en dus de transporttijd naar ECMO Center speelt ook een fundamentele rol in de besluitvorming.
Als we deze specificaties samenvoegen, kunnen we, met een goede benadering, de juiste kandidaat beschrijven External Cardiac Life Support (ECLS).
Maar hoe zit het met de praktische benadering van die patiënten. Is het klassieke ALS-protocol nog steeds de manier om te volgen?
De zes minuten durende benadering van Load-Play en Go in OHCA
De basisvaardigheden zijn niet verschillend, maar het echte verschil is de geest van de reanimator (S. Weingarth dixit) in deze gevallen.
Als je al hebt besloten dat dit de juiste patiënt is, op het juiste moment, stellen we een zes minuten aanpak om alle functies die u nodig hebt om te presteren in de eerste fase van een OHCA te beheren voordat de patiënten worden "geladen", tijdens de "going" -fase in de richting van ECMO Center.
