Trauma is de belangrijkste doodsoorzaak bij mensen jonger dan 44. Bloeding vormt een belangrijke bijdrage aan sterfgevallen als gevolg van trauma in de eerste 48 h.

Deze pdf is een uittreksel van Springer Science, door: Jeffrey W. Simmons • Jean-Francois Pittet • Bert Pierce

Dienovereenkomstig is de behandeling van deze patiënten een tijdgevoelige en kritische aangelegenheid waarmee anesthesiologen die verantwoordelijk zijn voor operatieve reanimatie zullen worden geconfronteerd. Coagulopathie geassocieerd met trauma bestaat bij een derde van alle ernstig gewonden bij presentatie aan het ziekenhuis. Traumapatiënten die zich presenteren met coagulopathie hebben een significant hogere mortaliteit. Deze trauma-geïnduceerde coagulopathie (TIC) moet goed worden beheerd bij de reanimatie van deze patiënten. Recente verbeteringen in ons begrip van TIC hebben geleid tot nieuwe protocollen en richtlijnen voor therapie. Anesthesiologen moeten zich hiervan bewust zijn om deze vorm van shock effectief te kunnen beheersen. TIC, aangedreven door een combinatie van endogene biologische processen, evenals iatrogene oorzaken, kan uiteindelijk leiden tot de dodelijke triade van hypothermie, acidemie en coagulopathie. Aanbieders moeten begrijpen hoe ze TIC onmiddellijk kunnen diagnosticeren en zich bewust zijn van de vroege indicatoren van massale transfusie. Het gebruik van gemeenschappelijke laboratoriumonderzoeken en vitale functies van patiënten is onze huidige gids, maar het belang van elk ervan staat nog steeds ter discussie. Thromboelastografie is een hulpmiddel dat vaak wordt gebruikt bij de diagnose van TIC en kan worden gebruikt om bloedproductentransfusie te begeleiden. Bepaalde farmaceutische strategieën en niet-transfusiestrategieën bestaan ​​ook, die helpen bij het beheersen van hemorragische shock. Schadebestrijdingschirurgie, opwarmen, tranexaminezuur en 1: 1: 1-transfusieprotocollen zijn veelbelovende methoden voor de behandeling van kritiek gewonden. Hoewel protocollen zijn ontwikkeld, bestaan ​​er nog steeds controverses over de optimale reanimatiestrategie.